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流产元气大虚 病案方药

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-11-22
来源:中国中医药报 作者:王金亮
 
  气虚血瘀者,当以气虚为本,血瘀为标,其成因者,一则素体元气不足,常见于先天禀赋不足或年老之患者,气虚无力,推动血液流行而成气虚血瘀之证。二则劳役努伤,致经络气血运行不畅,元气难以流通,血瘀日久,气虚益甚,血瘀日锢。三是常先起于气滞血瘀或络伤出血性患者,气随血脱,加之瘀血未尽,形成气虚血瘀之证。余临症数十年,对气虚血瘀之证,常大补其气,使元气得复,兼以祛瘀,则可气旺血行,积瘀渐去,正气复来而康复有望。
 
  病案举隅
 
  病案一
 
  张某,女,36岁。2015年1月3日初诊。诉半月前行药物流产,至今血下淋漓,伴有紫黑块,B超提示,宫内少量残留物,因其惧清宫而求诊于中医治疗。现见面色苍白,贫血貌,精神委顿,食欲不振,少气懒言,舌淡苔薄白,六脉沉细。此实乃流产所伤,元气大虚,而瘀血尚未化尽,余思良久,立方以《傅青主女科》理气散瘀汤为治。

方药:党参30克,生黄芪30克,当归15克,炮姜炭5克,丹皮6克,茯苓9克,红花3克。3剂。水煎服,日1剂。
 
  二诊时可见出血渐停,精神好转,饮食尚可,偶有淡红血下,切脉细弱,此乃瘀血已去,气血不足之象,方宗十全大补汤加阿胶9克。5剂,水煎服,日1剂,以气血双补。并瞩其加强营养,饮食调理,体渐康复。
 
  《傅青主女科》云:“已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气……故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。”方用党参、黄芪以补气,气旺则血可摄也,气旺则瘀可去也,当归、丹皮以生血,血旺则瘀难留,少许红花、姜炭以活血,血活则瘀去,加茯苓以利水,实为气虚血瘀证所设。
 
  病案二
 
  邓某,女,41岁。2016年7月28日初诊。自诉少腹疼痛,腰酸10余日,曾服活血化瘀中药10数剂,月经尚正常,带下量多清稀色白,腹痛时重时轻,观其消瘦面色萎黄,精神不振,舌淡苔白,脉细弱,此实乃气虚血瘀之侯,立方以四君子汤加减:党参30克,焦白术18克,茯苓12克,炒苡仁12克,丹参12克,元胡10克,生黄芪30克,王不留12克,香附6克,木香6克,炒山药18克,甘草3克。10剂。水煎服,每日1剂。
 
  二诊时诉腹部稍感不适,带下减缓,饮食尚可,B超复查,未见包块,病已愈,嘱其服补中益气丸3盒,早晚各1丸,以善其后。
 
  此例患者腹痛兼包块,实乃气虚血行不畅,水湿痰瘀聚积而成包块,方以大剂补气,气旺则血行水湿通利,包块何患之有,况补气者必以健脾,脾健则气健,水液代谢有度。后以补中益气丸以图益气升清降浊,而病无所虑。(王金亮 山西省平遥县中医院)
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