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子宫肌瘤治疗经过活血化瘀方药

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-03-21
薛某,女,48岁。2005年7月12日初诊。确诊为子宫肌瘤6年有余。16岁初潮,月经周期近10年来十分紊乱,多为23~25日,出血量也较多,颜色鲜红,有小血块,经期常为7~10日,经期腰部坠胀连及会阴,经前乳房胸胁常作胀痛,情绪烦躁,失眠;经后则常因出血较多,有贫血症状,常伴腰脊酸软、头晕心悸、面色萎黄、精神不振、甚至面浮虚肿等。平素白带亦多、黄白相兼,外阴常常因此发红湿痒。平常胃部常常痞胀疼痛,胃镜检查有慢性胃炎。舌暗红,边有瘀点,脉细涩微数。证属血分瘀热。治则为凉血化瘀。处方:黄芩10克,黄连5克,生地45克,当归10克,川芎10克,制鳖甲30克,制龟板30克,炒地榆15克,白芍15克。水煎日分3服。
 
治疗经过:经前服上方直取活血化瘀、软坚散结、清热凉血效果;经后则加熟地、山药、菟丝子、茯苓等药,取其补益气血、益肝肾之功。初用上方时出血量仍较多,加乌贼骨18克,生牡蛎30克,服后止血效果较好。除偶然因外出等因素未能服药外,持续服用5个多月,取得较好效果:月经周期28日左右,每月按时而至,经量也减少大半,3~4日干净,无血块亦无腹痛,白带也完全正常,经前之乳房胀痛、经后之气血虚损表现均已消失。妇检:子宫体呈孕6周大小,提示子宫肌瘤明显缩小。其长期胃部痞胀疼痛,竟在治疗过程完全消失,饮食大有改善,整个身体情况较治疗前明显健康。
 
《灵枢·水胀篇》云:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不得泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下。”瘀血恶血凝集日久,起因虽为寒气,日久则可酝酿生热,现代饮食五味杂陈,生煎炙煿,寒温不调,最易生湿蕴热也。瘀血与湿热相聚积,日久则为有形之结块,湿热灼伤冲任脉络则血妄行。子宫肌瘤患者又多阴血亏损,相火偏亢,其绝经期也常延迟推后。随妇科名家刘奉五先生学习,渐知治疗子宫肌瘤,活血化瘀、消癥散结固然重要,然用药能从瘀血、湿热、相火偏盛三者联结之角度考虑,则对子宫肌瘤之病理及用药有更深层次之认识。故既用刘奉五先生常用之芩连四物汤清利相火、湿热,亦合鳖甲、龟板软坚散结,去子宫癥瘕肿物息肉。历来本草多谓鳖甲、龟板主崩中漏下,此崩中漏下当系子宫肌瘤所致,古贤或已先知。
 
此类活血化瘀方药常服,部分患者或有上腹饱胀疼痛不适、饮食稍减,脾胃伤也。故对脾虚之人,用方之始即可酌情加用健脾胃药。然本例服药后其饮食反而增加,胃痞疼痛消失,或其脾胃本蕴瘀血与湿热,本治方化其瘀血与湿热,有利其脾胃故也。(何钱)
 
来源:中国中医报
Tag标签: 子宫肌瘤(9)

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