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痛经

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痛经治疗上经前以通为主 经后以补为主

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-01-06
痛经是妇科临床最常见疾病之一,吾师王金亮认为:痛经者,痛在经前为实,痛在经后为虚。故经前腹痛多为气滞血瘀,寒凝血瘀,瘀热内阻等,痛在经后则多为气血亏虚,冲任失养,治疗上经前以通为主,经后以补为主。现举例如下:
 
程某,女,20岁,2015年7月6日。初诊。经行少腹疼痛6年,现病史:初潮后即出现经行腹痛,时轻时重,无恶心腰酸,现经行第2天,腹痛明显,二便尚调,舌淡红苔薄白,脉弦细。为求缓解疼痛来治疗,考虑经行腹痛,气滞血瘀型,给行气止痛,化瘀通经为主,方药如下:
 
当归15克,川芎6克,炒白芍10克,元胡9克,郁金9克,香附6克,桃仁10克,枳壳6克,丹参10克,乌药5克,川楝子6克,陈皮6克,川牛膝9克,桂枝5克,甘草3克。3剂,水煎400毫升,分2次早晚分服,日1剂。
 
按 原发性痛经多见于年轻未育女性,经行初期多见,经通则止,反复发作,王金亮多以气滞血瘀辨治,行气活血以助经血畅行,方中当归、川芎、炒白芍、郁金、桃仁、丹参、川牛膝入血以通经止痛,元胡、乌药、香附、枳壳、陈皮、川楝子行气止痛,甘草调和诸药。故气行血活,经通则痛止。
 
孙某,女,30岁,2015年7月6日,初诊。经前腹痛反复发作,现经前3天,小腹疼痛,伴周身憋胀,乳房胀满,甚至恶心,呕吐,精神紧张,考虑肝郁脾虚,给予疏肝健脾,行气止痛,方药如下:
 
当归18克,炒白芍10克,柴胡6克,焦白术15克,丹参10克,桂枝5克,元胡9克,生黄芪15克,郁金9克,木香5克,枳壳9克,乌药6克半夏5克,甘草3克。3剂,水煎400毫升,分2次早晚空腹口服,日1剂。
 
按 患者经前腹痛,伴乳胀,精神紧张,乃肝郁气滞之征,恶心,呕吐为肝气犯胃之症,故以逍遥散疏肝健脾,元胡、木香、乌药、枳壳行气止痛,丹参、郁金活血解郁止痛,半夏降逆和胃止痛,桂枝温经止痛,降逆和胃,黄芪益气以促气血流通,并可防经血过多。诸药配合,相得益彰。
 
李某,女,50岁,2015年7月10日,初诊。经后小腹憋胀疼痛,伴经期延长,小便不利,形体消瘦,口干,考虑中气不足,给予益气升提,理气止痛,方药如下:
 
太子参10克,焦白术15克,升麻5克,生黄芪18克,柴胡6克,当归12克,陈皮6克,麦冬10克,竹叶5克,黄柏9克,木香6克,厚朴9克,乌药6克,甘草3克。3剂,水煎400毫升,分2次早晚分服,日1剂。
 
按 王氏认为经后腹痛多属虚,以补益中气,行气止痛为主治疗,方中太子参、焦白术、黄芪、柴胡、升麻益气升提,当归养血,陈皮、木香、厚朴、乌药行气止痛,麦冬、竹叶养阴清热利尿以解小便不利,甘草调和诸药,王金亮临床多抓主症,辨虚实,效果显著。(侯红霞)
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