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朱卓夫治疗妇女闭经的临床经验

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2017-01-21
朱卓夫(1893-1969),字先敬,湘潭县歇马乡人,师事湘乡名医易弗亥,熟读《伤寒论》、《金匮要略》诸经典医籍,临床实践每诊多验。施方喜用附子,有“朱附子”之称。处方宗验方,对时方亦择善而从,常化裁古方,独出新意。1957年,任湘潭市中医院业务院长,次年获省名老中医称号。1959年,受聘为湖南省中医药研究所特约研究员。著有《临证心得》等。
 
现简要介绍朱老治疗妇女闭经的临床经验如下。
 
朱老认为,闭经的原因大抵分为血枯、血瘀、寒凝、热涸、痰阻、气郁和脾虚等七方面,故而常从这七个方面进行辨治。
1
血枯闭经
导致血枯而月事不来往往是因为失血、盗汗、房劳多产、脾胃虚弱,或者误服汗下、攻伐药物,又或先经吐血、下血等导致。症见面色苍白带黄,形容消瘦,皮肤干燥,头目眩晕,精神倦怠,心悸不宁,大便干燥,既往月经色淡量少,脉象虚细。治宜四物汤合柏子仁丸:熟地24 g,当归12 g,白芍12 g,川芎6 g,牛膝12 g,续断12 g,泽兰叶9 g,柏子仁15 g。八珍汤加味亦治之:熟地24 g,白芍12 g,川芎6 g,当归12 g,党参18 g,白术15 g,茯苓12 g,甘草6 g,阿胶12 g,续断12 g,丹参15 g,香附9 g,泽兰叶9 g。室女经闭也有因其他疾病引起气血不足而形成者,又有室女饮食如常而天癸不至者,往往仍存在气血不足,服药治疗其杂病而经自流通,与血枯经闭殊有轻重之分。
 
2
血瘀闭经
血脉阻滞,中有干血,经闭不行。症见面色苍暗,皮肤干燥如鱼鳞状,口燥不欲饮水,胸腹胀满不舒,小腹拘急胀硬、按之痛甚,痛连腰髀,小便微难,大便燥结,舌质暗红,或赤紫斑点,脉涩结。治宜通经丸:当归尾、桃仁、大黄、牡丹皮、干漆(炒烟尽)、肉桂、牛膝、莪术各30 g,三棱(醋炒)15 g,麝香2.4 g,共为细末,以皂角15 g、芫花6 g煎水糊丸如梧子大,每服50丸,米汤下。产宝方亦治之:牛膝、大黄、桃仁、细辛、当归、川芎、水蛭、糯米(炒黄)各等分,共为细末,炼蜜为丸如梧子大,每服20丸,以酒下。
3
寒凝闭经
寒气客于血室,血凝不利,故经闭不通。症见面色青白,腰酸腹痛,四肢冷闭,脉象沉迟,唇淡舌白。治宜五积散加味:麻黄6 g,苍术9 g,白芍9 g,当归12 g,川芎6 g,枳壳6 g,桔梗9 g,北姜9 g,茯苓12 g,厚朴6 g,法夏9 g,甘草6 g,桂枝9 g,白芷9 g,陈皮6 g,吴茱萸9 g,香附9 g,艾叶6 g。方内除桂枝、白芷、陈皮外,余药均用酒炒。温经汤加味亦可治疗:西党参18 g,麦冬24 g,阿胶12 g,半夏9 g,生姜9 g,炙甘草6 g,香附9 g,延胡索9 g。
 
4
热涸闭经
因患潮热,消铄血液,或因胃火消铄者,均能酿成闭经。症见面黄颧赤,心烦唇燥,口苦咽干,肌肉消瘦,入夜潮热,睡眠不安,大便结燥,舌苔干燥,脉象弦数。治宜二黄散:大黄(焙)9 g,生地15 g,共为细末作为一服,空腹酒下,可连服数次。一贯煎亦治之:生地15 g,当归15 g,沙参9 g,麦冬9 g,川楝子15 g,枸杞子9 g,水煎服。
 
5
痰阻闭经
大抵因湿痰与脂膜壅塞而导致。症见身体肥胖,面色浮黄,胸闷脘胀,痰多时易呕恶,白带甚多,口中淡腻,舌苔滑白,脉象弦滑。治宜苍莎导痰丸:苍术、香附(莎草根)各60 g,童便、陈皮、茯苓各45 g,枳壳、制南星、法夏、炙甘草各30 g,生姜汁浸,共研细末,为丸如梧子大,淡姜汤送服。
 
6
气郁闭经
为因忧郁烦恼,心念不遂所致。《内经》云:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,其在女子不月。”症见面色暗淡苍白,精神抑郁,头晕胁痛,胸闷纳少,嗳气吞酸,腹胀时痛,肠鸣气急,腰酸带下,脉象弦涩。治宜四制香附丸:香附300 g,分作4部分,酒、醋、童便和盐水各浸3 d再煮干,乌药150 g同样方法制作,与香附共为末,每服6 g,白开水送下。开郁二陈汤亦治之,此方宜于体胖兼多痰湿者。
 
7
脾虚闭经
脾胃不和,饮食减少,或因营养不良、不能生血导致。症见面色苍黄,浮肿,四肢清冷,头晕乏力,心悸气短,有时腹胀,口淡乏味,食量减少,不易消化,恶心欲呕,脉象虚迟,常多白带。治宜归脾汤加味:西党参18 g,白术15 g,黄芪18 g,当归12 g,茯神12 g,远志6 g,酸枣仁12 g,木香3 g,阿胶12 g,艾叶3 g,香附9 g,桂圆5粒,炙甘草6 g,生姜9 g,大枣4枚。归芍六君子汤亦治之:西党参18 g,白术18 g,茯苓12 g,法夏9 g,陈皮6 g,炙甘草6 g,香附9 g,艾叶9 g,生姜9 g,大枣4枚。
 
 
   附  验案举例
 
赵某,女,30岁,尚无生育。忽停经3月,食纳正常,二便调,四肢冷痹,小腹时有冷痛。初起以为是妊娠,然其夫认定是闭经疾病,其乳头不变色,无妊娠呕吐,唇淡苔白,脉沉迟,妊娠未明确(限于当时条件)。断为寒气客于血室,血凝不利,而经闭不通,是为寒凝经闭,遂以温经汤加香附、延胡索,服用4剂,小腹痛止,又服4剂,经即得通。
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