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呼吸系统

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呼吸衰竭(秘方数:3)

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-05-07

    呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初起仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障碍,头痛,失眠,神情恍惚,烦躁,骚动,进而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血压升高,皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿,下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。
    现代医学认为本病病因有溺水、电击、外伤、药物中毒、物理、化学因素的刺激、脑炎、脊髓灰质炎、胸廓畸形、肺气肿、气胸、肺结核、胸腔大量积液、矽肺、广泛性肺纤维化、呼吸道分泌物或异物阻塞、毛细血管瘤等因素。
    本病主要诊断依据,急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。
    现代医学对本病主要进行积极抢救,缓和缺免和二氧化碳潴留,采取鼻导管低浓度或高浓度吸氧,面罩吸氧,加压吸氧,呼吸机加氧疗法,面罩蒸气加压呼吸,甚至气管插管或气管切开,抗菌消炎,纠正水、电解质酸碱平衡失调,应用呼吸中枢兴奋药,以及加强护理的对症治疗等方法。
    本方中医属“厥脱证”及“头痛”、“失眠”、“水肿”或“嗜睡”范畴。祖国医学认为身体虚弱或突遭外伤,所致元气亏耗,气不摄津,津液外泄,故呼吸浅促或困难,大汗淋漓。秽浊之气随营血而运行,内滞逆扰神明、神不安则烦躁,失眠,骚动,神志恍惚,智力功能改变,定向功能障碍。肝肾阴亏,阴不制阳,阳气升动太过,上扰清空,故头痛,筋脉失养,则抽搐。阳气不充营血,以致气滞血运不畅,故口唇、指甲青紫。脾虚运化水湿无权,肾虚膀胱气化不利,故尿少,下肢肿胀。阳气转入虚衰,正气不支,则嗜睡或昏迷。肝失疏泄条达,横逆犯肾,导致肝胃不和,胃络损伤,故肝功能异常,消化道出血。(姜光华)

 

方     名

乙脑呼吸衰竭方

葶苈五味汤

附苓汤

 
乙脑呼吸衰竭方
【功能主治】
    (1)方功能泻壅痰,救肺脏,解热毒;主治痰火壅肺型乙脑呼吸衰竭,合并肺部感染者。(2)方功能通下救肺,泻火平喘;主治腑结肺痹型乙脑呼吸衰竭。(3)方功能益气救阴,主治气阴两竭型乙脑呼吸衰竭。(4)方功能回阳救逆,纳气固脱;主治阳衰喘脱型乙脑呼吸衰竭,类似中毒性休克。
【处方组成】
   (1)银花30克、连翘15克、石膏60克、大青叶30克、贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、滑石12克、知母10克、芦根20克、生草10克,水煎服。
   (2)大黄12克、芒硝10克、厚朴10克、枳实10克、知母10克、石膏60克、连翘12克、银花30克、瓜蒌10克、杏仁10克、葶苈子10克,水煎服。
   (3)人参15克、麦冬15克、五味子10克、磁石20克、龙骨20克、牡蛎12克,水煎服。    
   (4)附子10克、人参12克、五味子19克、山萸肉20克、淮牛膝10克,水煎服。  
【辨证加减】
    治疗2例乙脑呼吸衰竭患者,1例为腑结肺痹型,1例为阳衰喘脱型,全部治愈。
【临床疗效】
    治疗2例乙脑呼吸衰竭患者,1例为腑结肺痹型,1例为阳衰喘脱型,全部治愈。
【处方来源】
    山西省中医研究院王怀义。
【按 语】
    乙脑并发呼吸衰竭,多与脑水肿和脑疝形成有关,病死率高。中药治疗应针对病机,稳住病情,正确辨证用药,同时可配合吸氧、输液,应用升压药和呼吸兴奋剂协同治疗。本方名由编者所拟。(姜光华) 

葶苈五味汤
【功能主治】
    功能健脾利湿,温肺化饮。主治慢性肺原性心脏病呼吸衰竭,并发心力衰竭。
【处方组成】
    葶苈子30克、五味子20克、附子5克、赤芍5克、白术5克、干姜10克、茯苓25克、益母草50克,水煎服。
【辨证加减】
    额汗淋漓、气短不续、四肢厥逆加白参20克、麦冬20克;头昏嗜睡、烦躁不安加菖蒲15克、郁金20克;痰稠不爽加皂角丸9克。
【临床疗效】
    治疗47例,原发病均为慢性支气管炎,病程8-27年,服用本方期间,除予抗生素和低流量吸氧外,不用其它强心、利尿西药。治愈19例,好转24例,无效4例,有效率占91.5%。
【处方来源】
    李述文。
【按 语】
    本组病例葶苈最初用3-9克,无明显疗效,可逐渐增至30克,水肿在3-5天消退,喘咳渐平,并未发现不良反应。李氏认为,开始时1日量不应少于30克,待肿消喘平后,逐渐减量至15克为妥。(姜光华)

附苓汤
【功能主治】
    功能温阳利水,益气养阴,清肺除痰,祛瘀活血。主治肺原性心脏病呼吸衰竭并心力衰竭。
【处方组成】
    熟附子20克、白术15克、白芍15克、猪苓30克、茯苓30克、党参30克、麦冬30克、芦根30克、鱼腥草30克、乌药12克、丹参20克,水煎服。
【辨证加减】
    实证痰热壅肺以千金苇茎汤、泻白散、葶苈大枣泻肺汤加减;寒饮托肺以苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤、二陈汤加减;心脉瘀阻以丹参饮、桃红四物汤加减;痰浊扰心以菖蒲郁金汤、涤痰汤加减,或服苏合香丸;肝风内动以至宝丹、安宫牛黄丸,或羚角钩藤汤、三甲复脉汤加减;虚证以真武汤、苓桂石甘汤加减;水泛阳损及阴以生脉饮合五苓散济生肾气丸加减;阳虚欲脱以参附汤、四逆汤加减。
【临床疗效】
    治疗30例,27例有效。一般服药6剂左右。
【处方来源】
    广东省广州中医学院梁德任。
【按 语】
    对于肺脏痰浊毒垢可用鱼腥草、银花、桔梗甘草另煎超声雾化吸入,则疗效更佳。本方名由编者所拟。(姜光华)
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