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益气清热治白塞氏病“狐惑病”

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2010-01-28

  白塞氏病是一种可侵犯多系统、多器官的全身性疾病,以口眼生殖器溃疡、消化系溃疡、皮肤痤疮样脓丘疹为主要临床表现,属中医“狐惑病”范畴,为临床难治性疾病之一。《金匮要略》中云:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,……蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之”。对其病因病机及治法方药进行了详细论述,时至今日仍有临床指导意义。路老认为:本病与湿邪密切相关,湿邪伤人最缓最隐,一旦侵入人体则深入脏腑,循经上蚀下注,形成本病。同时湿邪又会随人体体质的差异发生不同的变化,或挟热熏蒸;或湿热久停,蒸腐气血,化热成毒,上下相蚀;或日久伤及气阴,致使虚实兼夹,缠绵难去。

  孙某,男,34岁。反复口腔溃疡10余年。1995年患“甲肝”后反复发作口腔溃疡,发作时体温升高,每隔3~6个月发作一次,每次持续2个月左右始愈。现正值发作期第3天,下唇、舌系带、口腔黏膜多发大面积溃疡,疼痛,影响进食、说话,伴有发热,体温波动在37.5℃~38.7℃之间,恶寒、无汗,头痛,夜间可见汗出,饮食不佳,晨起恶心干呕,睡眠欠安,早醒,大便调,溲黄。望之形体消瘦、面色晦滞,唇暗红干,舌边有齿痕,质暗红,苔白腻滑,左脉弦紧,右脉弦细数,尺脉大。

  路老分析:狐惑病,病程久,气阴两伤,郁热内生,宜益气阴,清虚热,和营卫,潜阴火为治。处方:西洋参(先下)10克,南沙参15克,炒麦冬12克,石斛12克,生石膏(先下)30克,竹半夏10克,银柴胡15克,秦艽12克,青蒿15克,胡黄连10克,生薏仁30克,盐知柏各8克,川牛膝12克,生龙牡各30克,桂白芍15克,生炙甘草各10克。水煎服,14剂。

  茶饮方:竹节参12克,北沙参15克,玄参10克,青果10克,桔梗10克,玉蝴蝶9克,甘草8克,薄荷(后下)3克。14剂,代茶漱口慢饮。

  路老认为:在治疗选药上,应避免苦燥劫阴伤正,应多用甘淡平和,味轻气薄之品,不急不燥,缓缓调之,以使祛湿而不伤正,五脏和谐。本例患者证属心脾积热,右尺脉弦大,阴火内蕴,所以病情缠绵10余年不愈,已耗气伤阴,故治以益气阴、清虚热、和营卫、潜阴火,标本同治,使脾胃健运,升降得复,湿浊得化,热毒得清,清气得升,阴火得散,营卫和调,缓以图功。中国中医报 □ 石瑞舫 河北省廊坊市广阳区人民医院

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