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浅谈甘温除热法及其运用

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2009-03-17

甘温除热法者,乃用甘温之药来治疗虚劳发热之谓也。此法是后世医家从《内经》“劳者温之”并结合临床实践领悟出来的。因此,具有非常重要的指导意义。

虚劳病用甘温之药,说明虚在气。当然,也有血虚而累及气虚的,但必以气虚为主。基于上述,笔者以甘温除热法来治疗气虚为主引起的发热证,计有18 例,且均获治愈。如张某某,男,42岁,已婚,农民。1990年8月11日来诊。述身热(体温正常)烦渴欲饮不多已半年。发病1周后,先求西医诊治,医者考虑系糖尿病,但经反复检查血糖、尿糖,均未发现异常。因为如此,故西医建议患者请中医诊治。患者先后服过中药竹叶石膏汤、生脉散、白虎加人参汤、百合固金汤、五苓散、补中益气汤等20余个方剂加减,皆未见显著之效。

今诊,除上述外,尚见神疲乏力,少气懒言,饮食纳少,大便溏薄,日2-3次,5天前出现腹中微有冷感,苔白、舌质淡,脉沉弱等。遂用食糖30克(兑入汤药内服),桂枝、生姜各9克,白芍18克,山药15克,大枣4枚,砂仁、炙甘草各6克,日1剂,水煎服,2剂而食增泻止,5 剂而自觉身热已退,它证均减,10剂而愈。

又如刘某某,女,32岁,已婚,商人。1992年2月 18日来诊。述产后发热 (体温.波动在37.5度— 38.2度之间)已40余日。曾用中西药治之,未效。今诊,尚见五更之时发热,顷刻即退,且伴嗜卧,短气不足以息,苔薄舌淡,脉洪大而弱等。

药用:黄芪60克,当归15 克,大枣5枚,炙甘草6 克,日1剂,水煎服,3 剂而热退,15剂而诸证除。再如高某某,男,56 岁,已婚,农民。1994年 10月14日来诊。述两周前因过于劳累而发病,其证全身乏力、微痛,休息数日后,前证略有好转,但却又见但热不寒(体温在37度- 38度)之间,烦渴短气,消瘦,头晕耳鸣,苔薄白,脉数无力等。

遂用黄芪30克,党参、白术各 15克,山药18克,当归、陈皮、桔梗各9克,升麻、柴胡各6克,炙甘草3克,日1剂,水煎服,并连服5剂而愈。

上述张案,为中气虚弱不解,渐而波及到脾胃之阳,故予黄芪建中汤加山药、砂仁,既益中气,又补中阳而获效;刘案系血虚致气虚,且以气虚为主,遂用当归补血汤加大枣、炙甘草而治愈;高案纯为中气不足,清阳不升之候,所以用补中益气汤加山药、桔梗而获非常之效。验案表明,治疗气虚发热,应随证选方,灵活化裁。

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