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鼻炎

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治疗鼻炎验案赏析

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2010-01-03

  陶某,男,21岁。2008年10月14日初诊。患鼻炎多年,鼻塞流鼻涕,时有黄脓,诊断为鼻中隔弯曲。舌淡红,脉弦。患者形体中等偏瘦,肤白润。

  处方:炒苍耳子10克,辛夷花6克,香白芷6克,北细辛6克(先煎),炒乌梅6克,炒黄芩10克,荆芥穗10克,淡干姜6克,薄荷叶4克(后下),光杏仁10克,粉甘草6克,川藁本10克。

  2009年9月17日再次就诊时告知服用上药一周后鼻子的不适症状消失,停药近一年而没有复发。此次感冒后出现鼻塞,鼻流清水涕,时痒,痒时疼痛,舌淡红,脉浮弦。

  处方:粉葛根15克(先煎去沫),净麻黄6克(先煎去沫),川桂枝6克,炒白芍10克,淡干姜3克,粉甘草6克,辛夷花6克,香白芷6克。

  按:顾植山教授对鼻炎的治疗临证常分为两型。一为伴有感染灶,有副鼻窦炎,表现为鼻塞不通,流黄脓涕,或有头痛者,常用苍耳子散加味;一为过敏性鼻炎或感冒后鼻炎,表现为鼻塞,鼻痒,喷嚏多,流清水鼻涕者,常用葛根汤或荆防败毒散等加味治疗。本案患者初诊因鼻中隔弯曲,鼻塞、流黄脓鼻涕,使用苍耳子散加味一周即达到临床治愈,取得了较好的治疗效果。方中苍耳子、辛夷花、香白芷、荆芥穗、川藁本、北细辛药味辛香,能祛风、通鼻窍;炒黄芩、薄荷叶、光杏仁能清热排脓;乌梅能抗过敏;副鼻窦炎者,多有怕冷,鼻部症状遇冷风加重,故用淡干姜、北细辛以辛温散寒;粉甘草调和诸药。

  二诊因患者鼻炎为感冒引发,流清水鼻涕,故使用葛根汤加味,方中葛根汤能散风寒,增加头面部血流量,加辛夷花、白芷以通鼻窍。

  顾植山教授据鼻涕颜色,结合发病原因分型治疗鼻炎,临床取得了较好的效果。此执简驭繁的治疗经验,为临床治病提供了规范。(黄波)

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