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鼻出血

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大柴胡汤治便下血与鼻衄案

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-10-01
袁某,男,11岁,小学生。患者既往有反复胃痛,反酸和烧心史。5天前突然上脘正中持续性痛,阵发性加剧,按之更甚,腹胀,矢气极少,口渴,不食不便。曾就诊西医,诊断为胃溃疡,经服中西药治疗5天,其病不减。今诊并述昨日下午出现往来寒热,心烦欲吐,大便色黑(匿血试验阳性),舌质红,苔黄燥,脉弦数。遂辨为阳明邪热挟瘀与少阳同病。治宜清少阳,泻阳明瘀热。方用大柴胡汤:柴胡18克,枳实 15克,黄芩、半夏各12克,白芍、大黄、芒硝各9克,生姜3 片,大枣4枚。1剂,水煎服。

二诊:药后解稀便2次,腹胀痛消失,但见鼻衄色红,每日 2~3次,每次衄血约10毫升左右,尿血,微微尿痛。大便隐血试验(一),尿常规检查红血球 (++++)、蛋白少许。症属肠中瘀热得泻,肝热尚存,移于小肠,上炎灼肺伤络之候。治宜清胆导赤,凉血止血。方用柴胡、白及、白茅根各15克,黄芩、栀子、丹皮、赤芍各12克,生地、连翘各18克,木通、竹叶、黄连各9克,甘草3克。服2剂后而寒热得解,鼻衄及尿血顿除,已能进食。为巩固疗效,又进上方1剂,续用柴芍五味异功散加减调理,数剂之后,化验二便,均未见异常。

按:本例初诊用大柴胡汤加芒硝,清解少阳,攻下阳明之瘀热。药后瘀热去,又见鼻衄尿血.为胆热不解,移于小肠,又刑肺伤络之证。故二诊用柴胡、黄芩、栀子清胆,黄连导赤散清小肠,丹皮、赤芍、白及、白茅根、生地凉血止血而获显著之效。 (陈国华)
Tag标签: 鼻衄(23)

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