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顽固性呃逆 喉间呃呃连声 降逆止呃方药

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-06-17
【顽固性呃逆】
 
  王某,女,43岁。2015年9月18日初诊。
 
  主诉喉间呃呃连声1月余。1个月前因参加婚宴,多吃荤食而引起喉间呃呃连声,胃脘胀满,纳食减少。服用健胃消食片治疗后,胃脘胀满、纳食减少症状虽有好转,但喉间呃呃连声仍不断。曾服用中药治疗,药效欠佳,故来就诊。刻诊见:喉间呃呃连声,胃脘胀满不适,纳食减少,口臭,偶反酸,大便稀,微有下坠感,小便尚可,舌暗红苔薄黄稍腻,脉弦缓滑。
 
  诊断 呃逆(浊毒动膈,胃气上逆)。
 
  治法 化浊解毒,降逆止呃。
 
  方药 藿香15克,佩兰15克,白花蛇舌草15克,厚朴15克,柴胡12克,白芍30克,茯苓15克,白术15克,丁香15克,柿蒂9克,竹茹15克,大腹皮15克,炒莱菔子20克。每日1剂,水煎取汁400毫升,分早晚2次温服,14剂。
 
  二诊 呃逆已明显减轻,仍有口臭,胃脘仅有时胀,大便尚可、已无下坠感。舌红苔薄黄,脉弦缓稍滑。此为浊毒之标证减,而脾胃不和,未得调补,故治宜仍以化浊和胃,降气止呃为主。前方去白花蛇舌草、大腹皮,重用佩兰至20克,加紫豆蔻15克。14剂。服法同前。
 
  三诊 喉间呃逆连声症状基本消失,余无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉缓。表明患者浊毒内蕴、脾胃不和症状基本得以缓解。效不更方,守上方再服7剂,患者诸症消失,病愈停药。
 
  按 浊毒内蕴,上犯动膈是引起本案的根本原因。李佃贵分析,浊毒动膈,脾失健运,则出现呃逆、纳呆、便稀;浊毒中阻,气机不畅,则胃脘胀满;舌苔薄黄稍腻,脉弦滑,亦为浊毒中阻脾胃之象。据此,李佃贵以化浊解毒、理气和胃、降气止呃为基本治法。方中厚朴燥湿和胃、行气除胀;藿香、佩兰芳香化湿醒脾,辅厚朴燥湿以醒脾之功;白花蛇舌草清热解毒;丁香、柿蒂、竹茹降逆止呃。白术、茯苓、大腹皮健脾利湿,使运化有权;莱菔子行气消食除胀。中焦浊毒上犯入口,则口臭不堪,二诊中患者口臭之症未消,故加紫豆蔻化浊行气,安中开胃。《名医别录》亦载:“豆蔻,主温中,心腹痛,呕吐,去口臭气。”诸药合用,共奏化浊解毒、理气和胃、降逆止呃作用。李佃贵以浊毒动膈作为呃逆的重要病因病机,用治浊毒动膈,胃气上逆而病的呃逆,每获良效。
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