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腹泻

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治疗慢性腹泻方病例与疗效

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-06-12
应用桃花汤加减治疗慢性腹泻43 例,取得了满意的疗效,现介绍如下。

一、临床资料

43例患者均来自门诊,其中男26 例,女17例;年龄最小者20岁,最大者63岁,.其中20~50岁者22例, 51~63岁者21例;病史最短者2个月,最长者11年。43例患者均经肠镜检查排除肿瘤、肠结核、阿米巴痢疾等疾病。

辨证要点:每日大便次数增多,大便稀薄,甚至泻出水样物,夹有不消化食物,迁延反复,脐腹冷痛,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数明显增多,面色萎黄,倦怠乏力,舌淡苔白,或边有齿痕,脉沉细或细。中医辨证为脾。肾阳虚型。

二、治疗方法

处方:赤石脂15克,山药、芡实各12克,干姜、莲子、炙甘草各10 克。

加减:若脐腹冷痛可加附子(先煎)、补骨脂各10克;若年老体虚、久泻不止、脱肛可加黄芪、党参各15 克,升麻10克;若脘腹痞满加半夏、白术、苍术各10克;腹胀食少加炒山 楂、炒神曲、炒麦芽各15克;舌暗有 瘀斑加郁金、丹参各lO克,红花、乳 香各6克;滑脱不止加石榴皮、诃子 各10克。

用法:每日1剂,水煎分3次服, 15天为1个疗程。治疗期间不得使用 其他方法。

三、治疗效果

疗效标准:痊愈:大便次数、量 及性状恢复正常,伴随症状消失。显 效:大便次数每天2~3次,大便近似 成形,或便溏但每天1次,中医症状、 体征较治疗前减少70%以土。有效: 大便次数和质有所好转,中医症状、 体征较治疗前减少35~70%。无效:未 达到有效标准。

疗效:43例患者中,痊愈15例, 显效16例,有效8例,无效4例,总 有效率为90.7%。

四、典型病例

患者,男,53岁。腹泻已6个 月,每天5—6次,粪便稀薄,甚至泻 出如水物,面色萎黄,脘腹冷痛喜暖, 食少纳呆,脘闷不舒,稍进油腻食物 则加重,曾多方医治无效,疲乏无力, 畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。证属脾肾阳虚的虚寒性腹泻。治疗:温肾健脾,固涩止泻。方选桃花汤加减,药物:炒山楂、炒神曲、炒麦芽各30 克,赤石脂15克,山药、芡实各1 2 克,干姜、附子、苍术、白术、莲子、炙甘草各10克。5剂,水煎分3次服,每日l剂。二诊:药后腹泻次数每日3~4次,粪便已成形,已无水物,饮食、精神转佳,腹痛明显转轻,效不更方,1个疗程后痊愈,嘱其服一段温肾健脾的成药,以巩固疗效。半年后随访,未复发。

五、体会

慢性腹泻属中医“久泻”范畴。桃花汤加减具有温补脾肾、涩肠止泻的作用。其中干姜温阳调中止泻;赤石脂涩肠止泻;山药益气养阴、补脾肺肾;芡实补脾祛湿、益肾固精;莲子补脾止泻。综合全方具有温补脾肾、涩肠止泻的功效。需告知病人忌暴饮暴食,忌生冷油腻辛辣及甜食,戒烟酒,避免精神刺激、情绪紧张,改变不良生活习惯,坚持运动锻炼,这是防止复发的有效途径。通过临床观察,用桃花汤加减治疗慢性腹泻疗效满意,安全可靠,值得推广。 罗燕春
Tag标签: 腹泻(82)

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