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顽固性呃逆病史1呃逆频繁 治疗以行气降逆止呕为主

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-10-29
张某,女,60岁。于2004年2月28日就诊。有顽固性呃逆病史10年,呃逆频繁,严重影响其生活工作。常伴胃痛,其痛如针刺,固定不移,夜间尤甚,大便秘结,四肢沉重乏力,常因频繁呃逆而影响入食,舌边有瘀斑、苔略黄腻,脉沉弦。经西医、中医治疗无效。张教授诊断其为痰瘀互结所至之顽固性呃逆,其病机为痰瘀互结,内阻于胃,胃气上逆而挟痰浊上泛,发为呃逆。治疗以行气活血,化痰、降逆止呕为主。

方药:紫丹参30 g,檀香12 g,砂仁12 g,灵脂10 g,生蒲黄(布包)10 g,延胡索10 g,枳壳12 g,大黄10 g,代赭石30 g(先煎),白矾2 g,清半夏12 g,木香12 g。服药7剂。
 
复诊(3月7日):胃痛症状明显减轻,呃逆次数明显减少,1日仅发2-3次。效不更方,又进7剂。
 
药后诸症消失如常人。随访至今,病无复发之征。
 
按:本方重在祛除痰、瘀,故以丹参饮,灵脂、蒲黄、延胡索活血化瘀,行气止痛,以白矾峻化痰浊。丹溪曰:“祛痰当先顺气。”故本方以郁金、枳壳、木香行气理气。六腑以通为用,肠中糟粕滞留,胃中食物难以下行,则上逆之气难平,故用大黄泻下通便以荡涤肠胃;代赭石、清半夏以平降胃气。
 
以上两则病案,取效甚速,其功归于白矾的妙用。“百病多由痰作祟”,病程较长的病证尤易兼挟痰浊,由于病程较长,病情缠绵难愈,病人常“因病致郁”。王肯堂曰:“气血健畅,津液流通,何痰之有?”今因病致郁,气血津液不畅,痰自内生也。综观临床病例,顽固性呃逆十有八九乃痰浊中阻,胃中不和,胃气上逆而发为呃逆,亦可挟风、挟瘀。挟风者,痰常因“风鼓内涌”,引动胃气挟痰浊上逆而发呃逆。白矾燥痰力峻,且其酸涩之性能敛内动之肝风,沉降之性能降上逆之胃气。故治疗顽固性呃逆每获奇效。白矾性较燥烈,临床上气阴两虚者应慎用。
 
重用白芍治疗顽固性呕吐
呕吐是一种由于胃失和降,胃气上逆而导致的疾患,以呕吐食物、痰涎、水液诸物,或干呕无物为主症的胃系疾病,可持续或反复发作,多由被饮食、情志、冷热等因素所诱发。其中性质较顽固,反复持续发作,往往常规治疗无效。西医将其归为胃神经官能症,为难治病之一。
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