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胃溃疡

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治疗消化性溃疡 举例如下

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2012-07-07

  刘寄奴,味苦性温,归心、脾经,具有破血通经,散瘀止痛,醒脾开胃,消食化积等功效。近年来,笔者以其为主治疗消化性溃疡,疗效满意,举例如下:

  病案1

  杨某某,男,45岁,2008年9月12日初诊。

  患者常外出,饥饱无度,胃脘隐痛近10年,饿时疼痛明显,偶有阵发性剧痛、刺痛,大便干结,间断自己购买服用奥美拉唑、雷尼替丁等稍有缓解。胃镜示:十二指肠球部糜烂、溃疡、黏膜充血水肿。刻诊:形体略消瘦,纳差,上腹部剑突下拒按,舌红少津,苔黄,脉涩。

  西医诊断:十二指肠溃疡。中医诊断:胃痛,辨证为阴虚夹瘀。

  治以养阴益胃化瘀。处方以一贯煎方加减:刘寄奴15克,北沙参12克,枸杞10克,白芍20克,麦门冬10克,生地10克,当归15克,丹参12克,甘草6克,水煎服,每日1剂,饭后温服。

  3剂后,患者感觉疼痛明显减轻10剂后,只表现为隐痛,纳差仍明显,加山楂15克,服用1周后,食欲明显增加,诸症缓解。前后共加减调服5周,诸症悉除,嘱注意饮食习惯,避免刺激、辛辣食品,3月后复查胃镜,溃疡愈合,临床痊愈。随访2年,未见复发。

  病案2

  刘某,女,38岁,2010年11月2日初诊。

  胃脘胀痛2年余,伴有嗳气,泛酸,常因进食过饱或情绪不畅加重,偶有大便不畅。胃脘疼痛加重3天来诊。胃镜示:胃体底部有糜烂、针尖样溃疡、黏膜充血水肿,幽门螺杆菌(++)。刻诊:形体消瘦,胃脘疼痛喜按,舌苔白,脉弦数。

  西医诊断:胃溃疡。中医诊断:胃脘痛,肝郁犯胃,气郁结瘀。

  治以疏肝理气,温胃化瘀。处方以柴胡疏肝散方加减:刘寄奴15克,柴胡12克,白芍15克,川芎10克,香附12克,枳壳10克,延胡索15克,甘草6克,水煎服,每日1剂,饭后温服。

  7剂后,诸症缓解,伴有头晕,原方加党参15克,白术10克。3周后,体重增加,诸症悉除,巩固再加减治疗、调养2周,复查胃镜显示:溃疡愈合,HP(-),临床痊愈。嘱其调畅情志,随访至今,未见复发。

  按  刘寄奴《日华子本草》载:“治心腹痛。”《开宝本草》曰:“疗金疮,止血为要药;产后余疾,下血、止痛。”《本草求原》谓其“治心气痛,疳疮出血”。消化性溃疡患者大多数病程长,溃疡局部多有出血,笔者根据“久病多瘀”的理论,在处方中加刘寄奴以温胃散瘀止痛,随时加减调剂,颇有良效。

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