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腹痛案当归芍药散应用体会

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2015-09-03
腹痛案
 
袁某某,女,36岁,工人,2010年1月19日初诊。
 
患者右侧少腹疼痛半年,经市内各大医院B超、化验多次检查,未能确诊,并以“盆腔炎”“附件炎”迭经治疗,疼痛依旧,毫无疗效。经介绍来本院寻余治疗。刻诊:右侧少腹拘挛疼痛,牵引全腹,发则痛甚,不能俯仰,时缓时急,伴有头晕,神疲纳差,时呕恶,腰困痛,小腹坠胀,白带量多,质如腐乳,时有黄色,经涂片检查未发现有滴虫,霉菌等。月经延后,舌质淡,苔白润,脉微弦。考虑肝脾不和,血瘀湿阻,投以当归芍药散加味:当归15克,白芍30克,川芎10克,茯苓10克,泽泻10克,白术12克,红藤15克,败酱草15克,乌梅10克,竹茹10克,制香附15克,柴胡6克,生甘草6克。5剂,水煎服,日1剂,分3次服。
 
二诊(2010年1月25日):服前方后,少腹已不疼痛,白带显著减少,无呕恶,饮食量增,偶有头晕,腹胀,舌脉正常,拟定前方减去竹茹,加陈皮6克,枳壳10克,再进5剂。药后诸证消失,病遂告愈,随访至今前症从未复发,一切正常。
 
按 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》言:“妇人怀妊,腹中绞痛,当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》又言:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”本方证的病机是肝虚血滞,气机不调,脾虚湿胜,健运失常,以致肝脾不和所致,方中六味药可分为两组,一是归、芍、芎入血分,以和血舒肝,敛肝止痛;一是苓、泽、术入气分,以健脾益气,淡渗利湿,合用共奏养血活血,健脾行水的功效,21nx.com临床可广泛应用于男女老幼腹中挛急疼痛而符合上述病机者,而妇人盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、膀胱炎、输卵管肿胀、子宫肌瘤等所致的腹痛,以本方加减,均能收到预期的疗效。本案即属其例,病属肝脾不调,投以当归芍药散养血疏肝,并加红藤、败酱草清热解毒,柴胡、制香附理气活血,如此则气血通调,水湿祛除,热毒清解,则腹痛自愈。
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