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胃痛

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腹中诸痛 莫忘理中

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-06-18
理中汤出自《伤寒论》辨霍乱病脉证并治方:人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两,上切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升。一日三次。服汤后,如食顷,饮热粥一升,微自温,勿发揭衣被。
 
笔者用理中汤,治疗诸般腹痛常收佳效。临床体会是,治腹痛可根据腹痛的部位,分析不同脏腑或经络的病变。
 
大腹痛:指胃脘以下,脐腹部以上的腹部痛疼;脐腹痛:脐周围的腹痛。小腹痛:脐下腹部正中的疼痛;少腹痛:指小腹部两侧或一侧的疼痛。
 
有时也可以从病变表现的不同症状,来判断腹痛的原因。腹部中寒:表现腹部疼痛,阵阵发作,得温则舒,遇寒加剧。面色苍白,痛甚则额冷汗出。饮食积滞:表现腹部胀满疼痛,按之痛甚,口气酸臭,不思乳食,时转矢气,粪便秽臭,或腹痛欲泻,泻后痛减,时有呕吐,吐物酸馊。气滞血瘀:表现脘腹胀闷,痛而拒按,或痛如针刺,痛有定处,固定不移,或触之有包块,推之不移,按之痛剧。脏腑虚冷:表现腹痛绵绵,时作时止,痛处喜按,得温则舒,得食则缓。面色苍白,精神倦怠,四肢清冷,饮食较少,或食时后作胀,大便稀溏。
 
一般来讲,诸般腹痛均与中气(脾胃之气)失调有关,尤其是偏虚偏寒者,多用理中汤。阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气瞻,故名曰理中,实以燮理之功,予中焦之阳也。阳气足,则中气有宰,膻中有发宣之功,六腑复调畅之职,则诸般腹痛皆愈或减也。
 
方中人参 、干姜 、甘草(炙) 白术各9克,上药切碎。用水1.6升,煮取600毫升,去滓,每次温服200毫升,1日3次。干姜温运中焦,以散寒邪为君;人参补气健脾,协助干姜以振奋脾阳为臣;佐以白术健脾燥湿,以促进脾阳健运;使以炙甘草调和诸药,而兼补脾和中,诸药合用,使中焦复振,脾胃健运,升清降浊机能得以恢复,则吐泻腹痛可愈。
 
前述各型中对证加入相应药物,如腹部中寒,可加入附子、肉桂;饮食积滞可加入神曲、山楂、麦芽;气滞血瘀可加入蒲黄、五灵脂等。
 
当然,实热型腹痛,症见身腹灼热,甚则烦躁不寐,口苦溲赤,大便秘结,脉弦数,舌红苔黄者宜泻热祛实、理气止痛,宜用厚朴三物汤。(王业龙)
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