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胃炎

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急慢性胃炎 中医穴位疗法

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-06-04
□ 苗子庆 苗卫萍 山东省德州学院医学科学研究所
 
验案1:急性胃炎(瘀血阻络)取承浆
 
李某,女,37岁,2008年9月26日初诊。
 
主诉:胃痛5小时。5小时前,因吃鲜枣过量,引起胃脘胀痛,部位固定,压痛明显。无呕吐,大便正常,舌质淡红、苔薄白、脉弦紧。
 
证属:为鲜枣过量,停滞胃脘,不通则痛。治宜通降胃腑,行气止痛,取承浆穴针刺。
 
操作方法:令患者坐位或平卧位,承浆穴处皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,平刺承浆穴,酸胀麻感得气后,用泻法强刺激捻转约2分钟,疼痛减轻2/3,后改为平补平泻法捻转,约1分钟,疼痛即刻缓解。每10分钟捻转1次,留针30分钟左右,针1次后随访,一直未反复。
 
按:治疗急性胃炎,缓解止痛,针法是治疗急症取得疗效的关键。本案上腹疼痛,初用泻法,祛实邪,仍有疼痛未除,后改为平补平泻,疼痛即刻消失。由此可知,用泻法强刺激捻转,久泻为虚,故初期用泻法止痛不彻底。平补平泻,虚实兼顾,邪去痛除,病自愈。
 
验案2 :急性胃炎(气滞血瘀)取内关
 
杨某,女,42岁,农民,2008年11月14日初诊。
 
主诉:胃脘疼痛2天。2天来,因饮食不节,活动不协调,胃脘疼痛,饭前饭后均有疼痛不适。来诊时,仍有胀满、咳嗽、喘气,饮食尚可,两便调,舌质淡红,苔薄白,脉细涩。
 
证属:此为胃脘气滞血瘀作痛,选内关穴针刺。
 
操作方法:令患者坐位,前臂平放在桌面,皮肤常规消毒,用28号1寸半不锈钢毫针,直刺内关穴,得气后,用泻法捻转,约30秒后,胃脘疼痛即可消失,每15分钟捻转1次,留针60分钟,针后随访,仅针刺1次,一直未反复。
 
按:内关穴为手厥阴心包经穴,与手少阳三焦经相接。对胸闷、胃脘疼痛、呕吐等有治疗作用。本案胃脘疼痛,咳嗽、喘气加重,针后1次,未再复发,说明内关穴对胃脘气滞血瘀作痛,具有宽胸利气,通利三焦,行气化瘀,通络止痛之功。因此,本案治疗效果显著。对气滞血瘀引起的胃脘疼痛,有较好的治疗效果。
 
验案3 :急性胃炎(肝气犯胃)选承浆
 
金某,女,70岁,干部,2008年12月6日初诊。
 
主诉:胃脘疼痛1天。前晚饭时,吃数块烤馒片,加生气着急,引起胃脘胀痛,呕吐3次,因胃脘疼痛胀满,一夜未能入睡,大便1次成形,来诊时,上腹胃脘仍胀痛,精神不振,说话声音低落,早饭未进。舌质淡红,苔薄白,脉弦细,左关弦大。
 
证属:此为肝气犯胃,肝胃不和。治宜疏肝和胃,行气止痛。选承浆穴针刺。
 
操作方法:令患者坐位,头部略后仰,皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针平刺承浆穴,得气后,用泻法捻转,约1分钟,胃脘疼痛消失,自觉胃气下行。每15分钟捻转1次,留针60分钟。第二天复诊,胃脘稍有不适,精神振作,改为平补平泻法捻转,巩固治疗,此后未再反复。
 
按:承浆穴是任脉与足阳明胃经的交会穴,对咽喉、心胸、胃肠等疾病有治疗作用。本案胃脘气滞血瘀作痛,单刺承浆穴用泻法捻转,获得治愈,说明承浆穴具有降逆和胃,调气消胀,行气止痛,化瘀通络之作用,因此承浆穴治疗肝胃不和引起的胃脘疼痛有较好的治疗效果。
 
验案4:慢性胃炎急性发作(肝胃不和、瘀血阻络)选承浆
 
智某,69岁,退休干部,2008年12月1日初诊。
 
主诉:上腹胃脘胀痛2天。2天前,因饮食不节,加情志不遂,引起上腹胃脘胀痛,呃逆不断,口干口苦,大便秘结,四肢乏力,心烦易躁,饮食减少。既往有慢性胃炎病史。舌质淡红,舌苔微黄,脉细弦,右关大。
 
证属:此为肝胃不和,湿热内蕴,瘀血阻络。选承浆穴针刺。
 
操作方法:令患者坐位,略仰头,承浆穴皮肤常规消毒,用28号2寸半不锈钢毫针平刺承浆穴,得气后,用泻法中度刺激捻转,1~2分钟,胃脘胀疼消失,余症减轻。留针60分钟,每15分钟捻转1次,每日1次,连针3次,随访3个月未反复。
 
按:本案慢性胃炎复发,胃脘胀痛,口干口苦,便秘,饮食减少,心烦急躁,胃脘郁热,升降失调所致。用单穴针刺承浆穴,用泻法捻转获愈,说明承浆穴具有降逆和胃,清热化瘀,行气止痛之功,对慢性胃炎复发有较好的治疗效果。
 
验案5:急性胃炎(食滞肠胃)选外关
 
张某,女,56岁,干部,2011年5月4日初诊。
 
主诉:脘腹疼痛2天。2天前,因酒场较多,饮食不节,频于劳累,出现脘腹疼痛,伴有脘腹胀满,呃逆频多,恶心呕吐,饮食减少,倦怠乏力,舌质淡红,苔白腻,脉濡滑。
 
证属:食滞肠胃,治宜通利三焦,降逆和胃,选外关穴针刺。
 
操作方法:外关穴,皮肤常规消毒,用2寸不锈钢毫针,直刺外关穴,用泻法提插捻转,约1分钟,胃脘疼痛即刻消失,腹胀缓解,每10分钟捻转1次,捻转3次,每日治疗1次。第2天复诊,胃脘疼痛未再反复,余症消失。
 
验案6:急性胃肠炎(食滞胃肠、湿热下注)选胃俞
 
渠某,男,24岁,工程师,2011年7月28日初诊。
 
主诉:上吐下泻1天。因饮食不节,夜间先胃脘疼痛,恶心呕吐、腹胀,接着腹泻,水样便达五、六次。下腹痛,有坠感,未发热。医院诊断为急性胃肠炎,输液治疗未效。舌质淡红、苔薄白,脉细数。
 
证属:食滞胃肠,湿热下注,治宜消食化积,清热利湿,选胃俞穴挑刺治疗。
 
操作方法:皮肤常规消毒,胃俞穴右侧,用三棱针刺入胃俞穴,并挑刺肌肉纤维数根,用消毒棉球擦净血迹,外敷云南白药创可贴固定,挑刺后,腹痛腹泻、呕吐即消失,仅挑刺治疗1次,一直未反复,未加其他治疗。
 
临证心得
 
急性胃脘痛,为常见病,多发病,多见于急性胃炎、慢性胃炎急性发作、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。中西医治疗方法和药物甚多,如何快速解除患者的痛苦,应选择单穴针刺,尤其是承浆穴、内关穴和外关穴,其治疗效果,是其他药物和疗法不能代替的。
 
承浆穴位于颏唇沟正中凹陷处,属于任脉。主治胃肠疾患,具有降逆和胃,行气止痛之功用。对于因寒邪犯胃,饮食停滞,气滞血瘀等引起来的胃脘疼痛有较好的治疗效果。
 
内关穴属于手厥阴心包经络穴,属于八脉交会穴中阴维脉的会穴,具有宽胸理气,调理气血,行气止痛,宁心安神之功效。对于肝气犯胃,气滞血瘀等引起的疼痛,有显著的治疗效果。
 
外关穴为手少阳三焦经之络穴,与阳维脉相通,《中藏经》云:“三焦者,人之三元之气也,三焦通则内外左右上下皆通也。”针刺外关穴,通利三焦,通则不痛,所以是治疗急性胃脘疼痛要穴之一。也可以作为急性胃肠炎的首选穴位。(苗子庆 苗卫萍)
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