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耳病之耳闭证 耳胀耳痛治验方

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-08-20
  湖北中医药大学成肇仁从事中医教学、科研、临床50年。临床上擅用经方、时方治疗各科疑难杂病,多取得满意疗效。笔者有幸侍诊于侧,聆听教诲,获益良多,现谨以管窥所得,选取治疗耳闭验案一则分享如下,以飨同道。
 
  汪某,女,54岁,2016年,9月4日初诊。主诉双耳闭半年。伴见头痛,大便干结、呈羊屎状,颈项部拘急不舒,舌暗红、苔薄黄,脉沉细。
 
  处方:柴胡12克,黄芩10克,法半夏10克,杭菊10克,桑叶10克,白蒺藜15克,炙僵蚕10克,蝉衣6克,川芎10克,白芷10克,蔓荆子10克,酒大黄5克,当归30克,枳壳10克,瓜蒌仁30克,白芍15克,炙甘草6克。7剂。开水冲化,日3服。
 
  二诊:见双耳闭明显改善,大便略软,但仍颈项不舒,守上方加葛根15克。7服。服法同上。
 
  三诊:见双耳闭续减,但仍头昏痛,守上方加天麻10克。21剂。服法同上。
 
  四诊:仍偶有耳闭或痛,守上方去瓜蒌仁,加茯苓15克,陈皮10克。6剂。服法同上。
 
  五诊:仍时有耳闭及颈项不舒,守上方去茯苓、陈皮,加瓜蒌仁30克,姜黄10克。6服。服法同上。
 
  六诊:病情变化不显,守上方去瓜蒌仁、姜黄,加瓜蒌壳15克,连翘15克。21服。服法同上。
 
  后因皮疹瘙痒来诊时诉耳闭未再发。
 
  本案属耳病之耳闭证,其主要表现为双耳有气闭阻感,甚则耳胀、耳痛,严重影响听力,为病家所苦。本案成肇仁教授辨为少阳风热挟痰上扰,耳窍被蒙证。《伤寒论》264条云:“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。”中“两耳无所闻”当含耳闭。少阳主风木之脏腑,木气太过则克脾而兼火化,木之畏在金,金为土之子,然土为木克,何暇生金,反侮肺金,煎津成痰,风火挟痰上扰耳窍,则闭而不通矣。方药以小柴胡汤(去姜、枣、参)合升降散、四逆散加减。柴胡、黄芩宣透少阳风火,柴胡、枳壳一升一降,以调达上下,共奏宣通内外,和畅气机之效;僵蚕、蝉衣升清透热,桑、菊助之;白芷、蔓荆子、川芎为祛风宣散之品,一者可祛风止头昏痛,二者可透热于外;白蒺藜、白芍以泄肝柔肝;法半夏、炙草以化痰和胃;酒大黄、当归、瓜蒌仁以润肠泻热。二诊时加葛根以舒筋缓痉。三诊加天麻以疏痰气、通血脉。后以决明子、栀子平肝清热。总以调肝胆(升降)、散风热、清痰热为主,加减变化而效。(雷辉)
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