首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

肺结核

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

肺痿的肺燥津伤 用痿病的肺热津伤来解释

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-08-03
•痿病与肺痿有广义与狭义之别,两者不能混淆,亦不可替代。肺痿的肺燥津伤,不能用痿病的肺热津伤来解释。
 
•肺气虚冷是肺痿之大多数,在其病久伤阳之后,或在其性质没有转化之前,适时通过中药控制,大多能够改善症状,延缓肺痿的发展进程。
 
2003年非典型性肺炎流行以来,相当一部分患者留下了后遗症,其中主要是肺纤维化。在中医学中,本来无“肺纤维化”之说,但可划归于肺痿的范畴。肺痿系多种呼吸道疾病的转归。笔者长期在基层工作,经历诸多肺痿病患,深感肺痿之疾,临床多见,深入研究其诊疗实践及病理病机,实属必要。
 
肺痿的肺燥津伤,属肺系疾病的慢性转归,不能用痿病的肺热津伤来解释
 
肺痿是多种肺系疾病的慢性转归。清·喻嘉言《医门法律·肺痿肺痈门》说:“肺痿者,肺气萎而不振也。”“总由肾中津液不输于肺,肺失所养,转枯转燥”。“于是肺火日炽,肺热日深,肺中小管日窒”。指出肺脏虚损,津液亡失,则肺叶枯萎而不用。
 
肺痿的肺燥津伤,是肺有燥热,重亡津液。如肺痨久嗽,耗伤阴津;肺痈热毒,熏蒸伤阴;消渴津伤,邪热伤津;误治亡液,消灼肺津。凡此种种,皆可致肺痿肺燥津伤的发生。究其病因,有因免疫性疾病而引发,有因病毒性肺内感染而引发,也有因肺气虚冷,久延失治而转化。
 
这类病患,大多呈特发性,起病急,复杂多变,常常预后不良。有王氏女,喝农药锄草剂自杀,医院抢救时自述“没咽下去”。医院见其神志清晰,未做血氧处理即令其出院。孰料不足一个月,其农药残留引发双肺纤维化,症状逐渐加重,此为特发性肺痿。
 
耿氏女,37岁,系统性红斑狼疮侵袭肺脏,致双肺纤维化。咳嗽、发热、倦怠、乏力。免疫性疾病引发,属特发性肺燥津伤之肺痿。
 
谷氏女,63岁,素有支气管扩张症,肺内反复感染,宣肃不彻,引发肺痿,肺CT检测:双肺纤维化。当属肺燥津伤初期。经用养阴润燥中药方,病情趋于稳定。余嘱其加服灵芝孢子粉、汉防己甲素片,效果良好。
 
肺痿为“痿”,于是有人将其归于“痿病”,大谬不然。“痿病”系指脏腑内伤,肢体筋脉失养,而致的肢体筋脉迟缓,软弱无力,日久不用的一种病症。两者虽然都在痿的范畴,毕竟痿病泛指皮、骨、筋、肉、脉五体失养不用之痿;而肺痿则单指肺脏慢性虚损,内在纤维变化之痿。痿病的肺热津伤,终归肢体筋脉软弱而不用;肺痿的肺燥津伤,则多为肺叶枯萎,津亡液损而不治。且“痿病无寒”“湿热不攘”;肺痿则“寒热不止一端。”痿病多起病缓慢,尚有神经系统疾病的存在;肺痿则变化多端,常有特发性出现。
 
所以,痿病与肺痿有广义与狭义之别,两者不能混淆,亦不可替代。肺痿的肺燥津伤,不能用痿病的肺热津伤来解释。
 
肺痿主要表现为肺气虚冷,气不化津,外因多为烟尘、毒雾等孤立性侵害
 
肺痿大多数表现为肺气虚冷之证。临床所见,肺气虚冷,并非都是久病伤阳而虚冷。因为烟尘、毒雾、化肥、农药、矿山粉尘等引发肺痿者,比比皆是。此类病患,多数是外界因素孤立性侵害。发病初起,唾白如雪,痰薄清冷,此为肺气虚冷期,正是治疗的大好时机。
 
笔者自幼继承祖传炼制大黑膏药,工艺要求“火上收膏,地下十五日去火毒。”即烟火升起时掐火。由于缺乏安全防护措施,汞剂烟尘侵害了肺间质。每每炼完膏药,总要干咳几个月。随着时间的推移,常常一遇冷空气就感冒,一感冒就咳嗽,一咳嗽就自感疼痛,症状逐年加重。60岁之后咳嗽伴喘息,夜卧不宁。2010年冬月,胸闷、气促,不能正常上班。经肺CT扫描;双肺间质纤维化。国医大师周仲瑛主编的《中医内科学》,还保留着肺痿章节。学习周仲瑛教授治疗肺痿“生津、润燥、补真气,止浊唾”的经验,以“养肺、养气、养血、清金、降火”为治疗大法,自拟“抗纤救肺汤”,重用灵芝孢子粉和汉防己提取物,使肺间质纤维增生变得松散,脂类减少。后查肺CT显示,双肺云雾状变淡,症状逐渐缓解。
 
辽宁抚顺钱女士,教育工作出身。2014年因咳嗽伴喘息不能活动,CT检查为“双肺纤维化”。其病因为粉笔尘中之二氧化硅在肺组织中长期游离,久之则使肺功能下降,从而导致肺痿的发生。临床诊断亦属肺气虚冷中期,嘱其服用野生铁皮石斛养阴生津,灵芝孢子粉益气活肺,并以汉防己甲素片,使粉笔末造成的纤维增生变得松散,临床症状好转。
 
辽宁朝阳杨女士,41岁,长期经营化肥、农药,20几年后,渐发感冒咳嗽,进而喘息加重,经查:“双肺间质纤维化”。拒绝服用中药,以西药免疫抑制剂合糖皮质激素治疗,失去了最佳治疗时机,现已痰凝如胶,由原来的肺气虚冷,渐而转化为肺燥津伤之末端期而不治。
 
实践证明,肺气虚冷是肺痿之大多数,在其病久伤阳之后,或在其性质没有转化之前,适时通过中药控制炎症的发生,大多能够改善症状,延缓肺痿的发展进程。
 
肺痿有没有遗传?需要在长期的实践中去认知
 
肺痿之成因,已知有内因与外因之分。内因者,肺燥津伤,重亡津液,本脏自病所转归;外因者,肺气虚冷,气不化津,外因侵扰或久延失治而为病。
 
然而,肺痿的形成,尚有诸多不确定因素,临床统计,约占65%病因不明,仅有35%病患与吸入有害粉尘、烟雾、接触病毒、真菌、农药等化学物质有关。
 
肺痿有没有遗传?这是个值得探讨的问题。
 
辽宁朝阳有郭姓弟兄,相继肺痿急发离世。奇怪的是,他们没有非典高热传染性表象,亦没有免疫性疾病的特质,更没有病毒内在感染的征兆,亦没有农药、真菌等外界因素侵扰的痕迹。突然发作,急性憋死。有专家说:“肺纤维化突发,无药可治!”
 
此类肺痿,发人深思,难道其也有遗传吗?许多肺痿未知的存在,给人留下深邃的思考。全国著名呼吸专家、北京协和医院肺间质纤维化学科带头人朱元珏教授指出:“家族性肺纤维化家系中,……可以发现肺泡炎存在的证据。并且染色体14上免疫球蛋白r的位点GMI与IPF发生间似乎存在着一定的关联。”然而,此种细胞学的定论,并没在中医学的八纲辨证与脏腑辨证中得到证实。虽然有些中医呼吸科专家也曾有“肺痿总由禀赋不足”之说,但却缺乏更多的例证。因而,深度研究,探索肺痿的发病机理,势在必行。(刘彦普)
Tag标签: 肺痿(3)

猜你感兴趣