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高血压

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中医传统运动疗法调气、调神治疗高血压病

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-05-01
高血压病是常见的慢性病,也是冠心病和脑 卒中的主要危险因素,最新调查显示目前我国高 血压患病率为 29. 6%,约有 3. 25 亿高血压患 者 [1 ] 。根据高血压病的临床证候、转归及并发症, 可归于中医学 “眩晕 ”“头痛”等范畴。长期以来 高血压病以药物治疗为主,其方法简便、易于接 受,但长期用药、联合用药,极易产生耐药性和 不良反应。面对有些难治性高血压,联合用药等 措施仍难以控制,且长期药物治疗价格昂贵,给 家庭和社会带来沉重的经济负担。近年来非药物 疗法越来越受到患者的重视,特别中医学的传统 运动疗法,以其调气、调神的作用机理,可达到 防治高血压病的目的。

1 调气论治高血压病

1. 1 气机与疾病的关系

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本 物质,其基本运动形式是升降出入,气的升降出 入运动,是人体生命活动的根本 ,《素问·六微旨 大论》道 : “死生之机,升降而已” ,一旦止息, 生命活动即终止而死亡。气机正常,则生命活动 正常,气机升降一旦失常,则影响脏腑的功能活 动。正如 《景岳全书·诸气》中说道 : “凡病之为 虚为实,为寒为热,至其病变,莫可名状,欲求 其本,则止一气足以尽之。盖气有不调之处,即 病本所在之处也。 ”指出一切疾病都与气机不畅密 切相关,在治疗疾病时更是要以调畅气机作为基 础。李东垣在 《脾胃论》中说道 : “若不达升降沉 浮之理,而一概施治,其愈者幸也” ,也与 《素问 ·至真要大论 》“疏气另调,则其道也”的治疗原 则相符。可见,气机失常是疾病产生的基础,调 畅气机对恢复健康有重要意义。

1. 2 气机失调是高血压病产生的关键因素 气的运动是通过脏腑之气的运动体现出来的, 脏腑气机升降出入异常,是导致高血压病产生的 根本原因。脾主升清,脾气虚弱,清阳不升,气 血不能上荣于面,清窍失养,表现为头晕神疲等 症 。《灵枢·口问》云 : “上气不足,脑为之不满, 耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩” ; 肾主骨生 髓,肾气虚时,精髓不能上充以养脑,从而出现 头目眩晕的现象 ; 《灵枢·海论 》 : “髓海不足,则 脑转耳鸣,胫酸眩冒” ; 心主血脉,心气虚时,无 力推动血液运行,血行迟缓形成血瘀 。《仁斋直指 方论》则曰 : “瘀滞不行,皆能眩晕” ; 肝气升发, 性喜条达,肝气升发不及,气机郁滞,气之与血, 如影相随,肝气郁滞必然影响血液运行,日久瘀 血内生,血行不畅,血压升高; 肝气还会升发太 过,气血并走于上,出现面红目赤,头胀作痛等 “肝阳上亢”证候; 六腑以通为用,若气机阻滞, 腑气不降,大便不通,则血压出现异常 [2 ] 。综上 所述,临床上根据高血压病气机失常的基本病机, 分为气虚、气滞和气逆 [3- 4 ] 。

1. 3 传统运动疗法从气辨治高血压病

1. 3. 1 补气降压: 气虚是导致高血压病发生的主 要原因之一,气虚则清阳不振、清气不升发为眩 晕,究其脏腑归结于心、脾和肾。在选取传统运 动疗法时,宜选择补气为主的功法,如太极拳、太极剑、八段锦等。太极拳根据人体气血运行的 规律,在套路安排上注重动作缓慢与舒展,肌肉 收缩与舒张,协调用力,通过形体锻炼,有效提升 心肺功能,加强心主血脉的作用 [ 5 ] ; 八段锦的特点 是柔和缓慢,松紧有度,动静结合,特别是练习第 三势 “调理脾胃须单举” ,通过上下肢的相对抻拉, 健运脾气,增强脾主升清、胃主降浊的功能,使清 窍得养,痰浊下降,缓解头晕头胀的症状 [ 6 ] 。

1. 3. 2 行气降压: 气滞主要是指肝气郁滞或腑气 不通,气滞则上下不通,是高血压病产生的另一 个原因。此类患者宜进行强度大、负荷大、以行 气为主的功法,如五禽戏、六字诀等。五禽戏是 通过模仿虎、鹿、熊、猿、鹤 5 种动物的动作,达 到治病养生、强壮身体的目的,如虎举与虎扑的 动作,要求身体舒展,两臂向上拔伸,身体两侧 的肝胆经得到抻拉,郁结的肝气得以舒展,升降 有序,气血调和,血压正常 [7 ] ; 六字诀是一种吐 纳法,通过嘘、呵、呼、呬、吹、嘻 6 个不同发 音,配合意念活动和肢体导引,牵动脏腑经络气 机,嘘字对应肝脏,发嘘音时以音引气,疏解肝 气,并配合意念,沿足厥阴肝经循行运气,可缓 解头痛眩晕的症状 [8 ] 。 1. 3. 3 降气降压: 气逆是指肝阳上亢,气血上冲, 扰乱清空,进而导致头痛眩晕。在选取功法时, 应多采用引气下行的降气类功法,如三线放松功、 擦涌泉等。三线放松功是通过有意识的放松,把 身心调整到自然轻松的状态,在练习过程中,将 身体分为两侧、前面、后面三部分,通过从上到 下的意识引导,配合呼气时默念 “松”字,使上 逆之气下沉,缓解紧张情绪,起到降压效果 [9 ] ; 擦涌泉是以形导气的降压方法,涌泉为足少阴肾 经井穴,本法可以开窍宁神,交通心神,使气血 下行,消除头晕目眩等症状 [8 ] 。

2 调神论治高血压病

2. 1 神与疾病的关系

神有广义狭义之分,广义的神指整个人体生 命活动的外在表现,狭义的神指人的精神思维活 动。神是人体生命的主宰,在人体生命活动中起 着至关重要的作用,如 《灵枢·天年》云 : “何者 为神? 血气已和,荣卫已通,五藏已成,神气舍 心,魂魄毕具,乃成为人” 。而神明被扰又是疾病 产生的重要原因 , 《灵枢·本神》道 : “是故怵惕 思虑者,则伤神,神伤则恐惧流淫而不止 。 ” 《灵 枢·口问》曰 : “悲哀愁忧则心动,心动则五脏六 腑皆摇。 ”此外,情志失调可导致气机异常,进而 影响机体功能活动,甚至危及生命,如 《素问· 举痛论》道 : “怒则气上,喜则气缓,悲则气消, 恐则气下,惊则气乱,思则气结。 ”如 《素问·生 气通天论》中记载 : “大怒则形气绝,而血菀于 上,使人薄厥。 ”可见,神乱则血气不和,营卫不 循常道,五脏逆乱,疾病乃生。

2. 2 神明被扰是高血压病产生的重要原因 高血压病常有头痛、头晕、心悸等表现,其 病因与神明被扰、情志失调密切相关 。《灵枢·口 问》云 : “大惊卒恐,则血气分离,阴阳破败,经 络厥绝,脉道不通……忧思则心系急,心系急则 气道约,约则不利。 ”可见情绪异常会直接影响气 血的运行,又如 《素问·藏气法时论》云 : “肝病 者,两胁下痛引少腹,令人善怒……气逆则头痛, 耳聋不聪,颊肿,取血者。 ”论述了情志失宁,肝 失疏泄是头痛发病的主要原因,明·孙志宏在 《简明医毅》中首次直接提出 : “夫头痛之证…… 七情抑郁。 ”此外,大量流行病学调查结果也显 示,强烈的紧张、焦虑、愤怒和情绪的过度压抑 等心理和社会因素是导致高血压发病的主要诱 因 [10- 11 ] ,因此在高血压病的防治中可采用调神法 辅助降压 [12 ] 。

2. 3 传统运动疗法从神辨治高血压病

2. 3. 1 宁神降压: 高血压病患者往往处于一种亢 奋状态,易于激动,通过传统运动疗法可以起到 宁神定志的作用,从而降低血压。其一,因为在 练功中要求做到虚静无为,这就要在精神上达到 虚静、无念、无为的特殊精神状态,达到 《素 问·上古天真论》 : “恬淡虚无,真气从之,精神 内守,病安从来”的境界; 其二,通过专一意守, 将注意力集中于某一点上,排除杂念,稳定心神, 如站桩功,通过意守丹田使气机下沉,培补元气, 心肾相交,神明得安,血压正常。现代研究也进 一步证实,在心定神宁的安静状态下,可使交感 神经兴奋性减弱,副交感神经的兴奋性增强,从 而使肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统发生改变,血管 舒张,外周阻力下降,血压降低 [13 ] 。

2. 3. 2 松静降压: 紧张、焦虑状态是高血压病患 者的共性,长期的紧张使大脑皮质的抑制和兴奋 过程发生紊乱,血管舒缩中枢调节功能失调,引 起全身小动脉痉挛使血压升高,而传统运动疗法 可以使机体达到松静的状态,从而降低血压。例 如太极拳,强调内外放松,形体动作、神经系统 皆要放松,思绪全部集中在动作本身,排除其他 思虑,以一念代万念,在此过程中大脑皮层持续 发放低频和放松的指令,减少了外来紧张、焦虑 等不良情绪的影响。一方面,中枢神经系统发放 的放松指令,使血管平滑肌放松,血管壁紧张程 度降低,细小动脉扩张,血压降低; 另一方面, 随着全身肌肉和血管壁的放松,大量开启了一般 情况下轮换开放的毛细血管网,毛细血管扩张, 微循环系统改善,外周阻力下降,血压降低 [14 ] 。

2. 3. 3 畅情降压: 情绪异常是导致血压升高、血 压波动的直接原因,而传统运动疗法能够使心情 舒畅,防止血压升高。首先,通过传统运动疗法, 使全身气血和畅,神得充养,情绪舒畅,头晕头 胀的症状得以消除,正如 《三国志·华佗传》云: “动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户 枢不朽是也。 ”现代医学研究 [15 ] 发现,太极拳锻炼 能够使脑电波的能量向 α 频段集中,表现为 α 波 段主峰突出,频率同步化、有序化,促使机体产 生一种使人快乐的 “内啡肽”物质,使人心情愉 悦。其次,传统运动疗法要求练功者保持良好的 情绪,涵养道德,正所谓 “欲修其身,先正其 心” ,不使情绪过于偏激,保持一种中和之气,避 免因情绪剧烈变化导致血压波动。

3 小结

传统运动疗法通过调畅气机、调控神志对高 血压病起到治疗作用。而调气、调神是建立在调 整身形基础之上,调气则需要形和神的参与,调 神又要以形和气为基础 。 《淮南子·原道训》指 出 : “夫形者,生之舍也。气者,生之充也。神 者,生之制也” 。形、气、神三者有机地结合,共 同促进机体平衡有序的发展,是整体生命观的体 现 [16 ] 。传统运动疗法是非药物治疗的重要手段, 可作为临界性高血压和轻型高血压的首选方法, 以及各期高血压病的基础治疗方法 [17 ] 。高血压病 患者可根据自身的实际情况,选取相应的传统运 动疗法,并持之以恒,消除疾患,提高生活质量。

作者简介: 刘超,男,24 岁,硕士研究生。 研究方向: 中西医结合治疗心血管病。
Tag标签: 高血压(167)

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