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高血压

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高血压病诊治举临床医案

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-06-30
  国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵主任医师从1992年~2011年连续多届被选为中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员。对高血压病诊治经验丰富,下举临床医案则。
 
  病例
 
  黄某,女,59岁。2016年9月6日诊。患者近五天来常头晕,时有微痛,耳鸣,多梦易醒,胸闷,口苦口干,胃纳差,腹微胀,大便结,四天未排。现颧、唇红,舌红无苔,舌有瘀点,舌边有瘀斑,脉弦滑,血压300/180毫米汞柱。心电图示:T波倒置。彩色B超示:左心房增大,二尖瓣关闭不全。诊为高血压病。
 
  处方 羚羊角6克,珍珠母末50克,牡蛎末50克,代赭末50克,生地20克,玄参20克,白芍20克,杭菊花15克,葛根15克,丹参15克,田七12克,丹皮15克,龟板末50克,怀牛膝20克,泽泻20克,西洋参12克(与羚羊角另炖),大黄12克(后下,仅在第1剂中用),天冬15克,麦冬15克。4剂。每天煎服2剂,每剂煎2次,煎得药液和羚羊角、西洋参炖液混合,分2次温服。3小时服1次,嘱随时报告病情。
 
  二诊 患者诉服药后当天患者头晕头减轻,血压250/150毫米汞柱。傍晚病者头晕痛明显减轻,大便泻2次,血压200/140毫米汞柱。第二天上午9时病者头晕痛基本消失,昨晚安睡,其他症状也减轻,血压165/105毫米汞柱。下午5时病者自觉身体自如,血压145/90毫米汞柱。病者现头部无晕痛,耳鸣消失,颧部、唇舌红消退,口干口苦消失,无胸闷,睡眠、饮食、二便正常。血压135/85毫米汞柱,脉弦。上方去羚羊角,用水牛角末50克代之。6剂。按上方煎服法每天煎服1剂。
 
  三诊 患者自觉身体已恢复正常。血压130/80毫米汞柱。处方:熟地15克,水牛角末、珍珠母末、龟板末各30克,玄参、麦冬、丹参、丹皮、田七、白芍、杭菊花、南沙参各10克,女贞子、旱莲草各15克。14剂。日煎服1剂。
 
  四诊 患者自觉身体正常,舌尖边瘀点瘀斑色泽转淡,血压125/75毫米汞柱,处方:熟地12克,白芍、玄参、麦冬、丹参、丹皮、田七各10克,龟板末、旱莲草、女贞子各15克,太子参、黄芪各20克,五味子8克。10剂。2天服1剂。
 
  20天后告知身体正常,血压正常。嘱上方每2天服1剂,服10剂,巩固疗效。
 
  本例为肝肾阴虚,肝阳上亢高血压。以养阴潜阳、凉血息风为总治则。方中重用羚羊角,此药清热凉血、息风安神,对于阳热上炎、扰乱元神之府之证,疗效甚佳,病情明显减退后以水牛角代之。方中以生地、玄参、白芍、天冬补阴治本。用珍珠母、牡蛎、代赭石、龟板重镇潜阳。杭菊花、葛根清热安脑。丹皮、丹参、田七凉血化瘀止痛。怀牛膝益肝肾而引血下行。泽泻、大黄通二便引阳热下行。症状消退,血压正常后,以滋肝肾养心、益气活血通脉巩固疗效。
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