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高血压

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不良生活方式引发青年高血压的机制及中医防治

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-03-26
青年高血压是发生在 30 岁以下人群的以收缩压 和(或)舒张压升高为主要临床表现的心血管系统疾 病。其为西医病名, 祖国医学古典文献中并无此病名, 今人根据其相关症状表现, 传统的将其归入“眩晕” “头痛” 范畴。随着对本病研究和认识的深入, 中医经 典 《黄帝内经》 中有关“脉胀” 的论述更切合高血压的 表现。这一观点得到了王清海 [1 ] 、 李广浩 [2 ] 、 杨传华 [3 ] 教授等赞同, 并逐步成为全国学术界的共识。笔者认 为 “脉胀” 能够更好地阐述青年高血压的发病机制并 使防治更明确, 亦赞成此观点。

1 不良生活方式引发青年高血压的机制

《 内经·灵兰秘典论》 载 :“心者, 君主之官也, 神明 出焉 。 ” 《 内经·六节藏象论》 云 :“心者, 生之本, 神之变 也;其华在面, 其充在血脉” , 心为一身之大主, 心有疾, 全身皆为其所累, 故心系疾病应给予足够的重视。而心 系的健康与否与生活方式有着千丝万缕的关联, 早在几 千年前的 《 内经》 时代, 人们就认识到生活方式的重要 性 , 《 内经·上古天真论》 云 :“ 其知道者, 法于阴阳, 和于 术数, 饮食有节, 起居有常, 不妄劳作” , 即是明证。然 而, 近来青年人群的生活方式不能不令人担忧, 已成为 引发青年高血压不容忽视的因素 [4 ] 。

1. 1 劳逸失衡 手机、 电脑等电子产品早已成为青年 人习以为常的事物, 在带来愉悦方便的同时, 也成为青 年高血压的重要诱因;同时, 工作、 学习压力增大, 经常 熬夜等使身心过于疲劳, 长时间得不到休息, 亦成青年 高血压的危险因素 [5 ] 。中医认为 , “厥阴常多血少气” (《内经·血气形志篇》 ), 肝虽具升发之性, 然血盛则 肝阳亦不亢 。“肝中升运于目, 轻清之血, 乃滋目经络 之血也 。 ” (《审视瑶函·目为至宝论》 )“人卧血归于 肝, 肝受血而能视 ” (《内经·五藏生成篇 》 ), “久视伤 血 ” (《内经·宣明五气篇》 ), 血伤则肝阴必损, 肝阴虚 则肝阳亢, 肝为木, 心为火, 木生火, 则心阳盛, 肝血损 则心血亦不足 , “心主身之血脉 ” (《素问·痿论》 ), 心 阳盛则脉气大盛, 心血虚则身之血脉失养, 脉道充盛过 度, 发为脉胀。

1. 2 饮食不适 随着社会的发展, 青年人的饮食结构 发生了极大的变化, 冷时喜热辣, 热时多寒凉, 饮食过 咸, 且以肥甘厚味为主, 然 “太阴湿土, 得阳始运, 阳明 燥土, 得阴自安。以脾喜刚燥, 胃喜柔润也 ” (《临证指 南医案·脾胃》 ), “阳明常多气多血” (《血气形志 篇 》 ), “辛走气” (《素问·宣明五气篇》 ), 易动血行 气, 使血脉充盈, 运行加快;热亦损伤胃阴, 胃阴虚, “默默不欲饮食” (《伤寒论》 )则生化乏源;寒凉易损 脾胃阳气, 致使脾胃化谷无功 ;“咸伤血 ” (《素问·阴 阳应象大论》 ) 使“脉凝泣而变色” (《素问·五藏生 成》 ), 血伤而脉道不利 [6 ] 。加之肥甘厚味多食易生湿 化热, 湿热困脾碍胃, 脾胃功能必难以为继 , “脾胃者, 仓廪之官 ” (《素问·灵兰秘典论》 ), 为后天之本, 气血 生化之源 , “内伤脾胃, 百病由生” (《脾胃论》 ), 饮食 不节必致中州受损, 气血生化不足。然心主血脉, 本应 聚敛脾胃之气血而行于全身, 现气血生化不足, 血脉不 充, 血脉失养, 阻力加大, 加之心热之邪鼓动脉气, 必然 引发脉胀。

1. 3 情志失常 青年人大多性情急躁、 易怒, 争强好 胜之心尤胜 , 《素问·本病论》 云 :“人或喹怒, 气逆上 而不下, 即伤肝也 。 ” “大怒则形气绝, 而血菀于上, 使 人薄厥 。 ” (《素问·生气通天论》 )肝气上逆, 周身气机 逆乱, 心气为之所扰, 鼓动脉道尤甚。加之人之自控力 较强, 忍而不发, 久之 , “怒气郁, 则肝血又暗损 。 ” (《医 医偶录》 )且肝郁日久必化火, 火旺伤阴, 阴血亏虚, 肝 气日盛, 久之必致血压升高。再者青年人思想负担重, 思虑朝夕不停, 思则气结, 思则伤脾, 脾伤生化无源, 必 致气血暗耗。血亏则肝气必亢, 心气亦旺, 血压升高, 势必成行。

纵观上述不良生活方式对青年高血压的影响, 从 中医角度分析, 无外乎肝、 脾、 胃三脏功能受损, 导致阴 血暗耗, 肝之阳气过胜, 影响心之血脉功能异常, 脉道 压力增大, 周围脉道充盈不足, 脉道狭窄, 阻力增大。 进而表现为脉胀。

2 青年高血压的中医防治

病来如山倒, 病去如抽丝, 高血压一旦发生即引起 内心恐慌, 且古语云:是药三分毒, 大量长期服用降压 药, 不但给患者带来生活上的不便, 而且对身体健康形 成潜在的威胁。青年高血压多为不良生活方式造成 的, 积极给予足够重视, 不但可防范于未然, 而且逆转 有望, 故当以预防为主, 治疗为辅, 积极采取预防措施, 配合适当药物治疗视为上策, 近年来, 通过改善生活方 式治疗高血压越来越受到重视 [7 ] 。

2. 1 规律作息, 顺应自然 青年人混乱的作息, 导致 气血失衡, 气众血寡, 已是青年高血压发生不可回避的 诱因 。《素问·四气调神大论篇》 云 :“春三月……夜 卧早起 ” “夏三月……夜卧早起 ” “秋三月……早卧早 起 ” “冬三月……早卧晚起” , 此为顺应自然之作息, 人 为天地间的一分子, 必受自然规则的约束, 不可能超脱 自然之外, 故遵守自然阴阳变化, 才会病安从来。规律 作息能使 “故人卧血归于肝” 而无损耗之虞, 阴血不损 则气无亢胜之变, 气血平和, 脉胀难生, 故规律作息可 防止或迟缓青年高血压的发生。为防治青年高血压的 重要举措。

2. 2 合理膳食, 切勿随性 物质丰富的今天, 饮食呈 现多样化, 青年人群更是宠儿, 随性饮食已成常态, 此 为青年高血压的又一病因 。“胃者, 水谷之海, 六府之 大源也。五味入口, 藏于胃以养五藏气 。 ” (《素问·五 藏别论篇》 )脾胃为后天之本, 气血生化之源, 脾胃受 损则气血乏源 , “涩因气血之虚而不能流利也 。 ” (《类 经·脏腑诸胀》 )血不养脉则生坚, 必发脉胀。损脾伤 胃者, 饮食为常。避热远寒, 辛辣厚腻勿过为佳, 饮食 适度, 清淡为可, 节律适宜 [8 ] 。后天无疾, 气血充沛, 血 脉得养且畅通, 更无脉胀之危也。

2. 3 调达情志, 平和处事 情志是人与生俱来的秉 性, 怒思喜为青年人常见的情志 。“暴怒伤阴, 暴喜伤 阳。厥气上行, 满脉去形 。 ” (《素问·阴阳应象大论》 ) 七情太过必致五藏功能受损, 肝脾心为甚 [9 ] 。“怒伤 肝 ” “思伤脾 ” “喜伤心” 肝脾心受损则气聚血伤, 久之, 血脉必现脉胀之状。事有缓急, 必有解决之法, 保持情 志舒畅, 平心处之, 有难解之事, 多方求寻, 不失为良 策。心情抑郁, 与人交流, 释放情绪等。将一切不利情 绪消于无形。情志调畅, 气机通畅, 气血平和, 脉道流 畅。脉胀之病由何而来。

3 结语

“治未病” 学术思想在祖国医学领域具有重要价 值, 不良生活方式引发青年高血压的中医机理皆为外 因诱发气血逆乱, 血不养脉而发为脉胀。故青年人应 在中医独特的养生理念指导下, 重视日常生活方式, 改 善不健康的生活方式, 使作息有定, 膳食合理, 情志调 达, 以定全身气血, 气血平和, 血气充盈, 各脏腑尽其 责, 可将青年高血压疾病消于萌芽之中。提高青年高 血压人群的生活质量, 达到投资少, 效益高的社会与经 济效益 [10 ] 。可为青年高血压的研究及防治提供参考。

来源:上海中医药杂志 作者:张积宁 杨传华 杨洁
Tag标签: 高血压(164)

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