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贫血

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裴正学运用中医药治疗再生障碍性贫血

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-02-14

  再生障碍性贫血是由各种原因引起的骨髓造血功能受损,形成三系细胞减少,引起出血、发热、感染、贫血等症状的疾病。西医治疗主要采取骨髓造血干细胞移植,控制感染,输血纠正贫血,提高机体免疫力等措施。裴正学运用中医药治疗该病也取得满意疗效,举例如下。

  病案举例

  邓某,男,8岁。2009年12月10日初诊。

  主诉:乏力伴牙龈出血5个月。患者于5月前因发烧,双下肢出红色皮疹,齿龈出血,家属带领去甘肃省某医院血液科检查,化验血常规:血小板8×109/L, 血红蛋白32g/L, 红细胞1.36×1012/L, 白细胞2.8×109/L。骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血。住院后给予输血、抗感染、升血小板治疗1月,病情好转出院,经介绍到裴正学门诊求治。

  刻诊:患者贫血貌,面色苍白,气短乏力,有时齿龈出血,口干口渴,五心烦热,夜寐不安,小便黄赤,大便干结,舌质红,舌苔焦黄有裂纹,脉细数。

  门诊急查血常规,血小板12×109/L,血红蛋白68g/L, 红细胞2.50×1012/L,白细胞3.2×109/L。骨髓象诊断:再生障碍性贫血。

  西医诊断:再生障碍性贫血。

  中医辨证:脾肾亏虚,阴虚火旺,血热妄行。急则治其标,缓则治其本,以清热滋阴降火为主。方用桊龙汤加减。

  处方:北沙参15克,麦冬10克,玉竹10克,石斛10克,生地10克,白茅根30克,牛膝10克,薄荷炭10克,陈棕炭10克,大蓟炭10克,丹皮炭10克,党参10克,生石膏30克,知母10克,粳米15克,甘草6克。水煎服,7剂,日1剂。

  二诊:服药后出血停止,精神食欲好转,口干口渴减轻,舌质红,苔薄黄有津,脉细数。证属脾肾亏虚,瘀阻脉络。以健脾补肾,活血化瘀治疗。方用再障1号方加减。

  组方:当归10克,川芎10克,生地10克,土大黄10克,何首乌10克,旱莲草15克,鸡血藤15克,丹参30,红花6克,黑大豆30克,山茱萸30克,山药10克,龙眼肉 30克,菟丝子15克,女贞子15克,枸杞子15克,肉苁蓉10克,北沙参15克,党参15克,太子参15克,人参须15克,鹿茸10克(分冲),麻黄10克,马钱子1个(油炸)。

  水煎服,1剂煎2次,取汁400毫升,分3次服。配合服用裴正学研制的圣宝丹,裴氏升血颗粒,消风II号等中药制剂。

  2010年1月16日三诊:服上方60剂后,查白细胞4.7×109/L,血红蛋白98g/L,红细胞2.36×1012/L,血小板102×109/L。疗效明显,继续服用上方,巩固治疗。

  按:裴正学谓:“再生障碍性贫血源于脾肾亏虚,髓海不足,或心脾两虚,血热妄行,瘀血阻络。故健脾补肾,活血化瘀为治疗本病之重要大法。”盖肾主骨而生髓,脾主运化而主四肢末梢。肾为先天之本,脾胃后天之本,脾肾同补是为治本。生地、土大黄、何首乌、旱莲草,裴正学谓之四神,滋阴补肾,养阴清热,壮水之主以制阳光;山茱萸、菟丝子、女贞子、枸杞子、肉苁蓉大补肾阳,益火之源以消阴翳;有形之血难以骤生,无形之气须当急补。

  再障三系减少属有形之血不足,欲使有形之血生,须当急补无形之气。裴正学用北沙参、太子参、人参须、党参四参大补脾胃气血,治疗后天之不足;黑大豆、山药、龙眼肉健脾生血;离经之血不能速归,必瘀于经络骨髓而瘀滞,“久病入络”,故裴正学在扶正固本中加入当归、川芎、鸡血藤、丹参、红花等活血化瘀;阳虚则寒凝,寒凝则血瘀,故用麻黄之辛温,开腠理而见阳光。鹿茸为血肉有情之品,善温阳补血。马钱子油炸减低毒性,活血攻邪、扶正固本,攻补兼施。

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