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贫血

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按方配制中药治再生障碍性贫血

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-12-10
    再生障碍性贫血简称再障,系多种病因引起的红骨髓总容量减少、造血功能衰竭,并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。按其临床表现可分为急性和慢性两种类型。用中药治疗主要是针对慢性再障,可收到较好的疗效。慢性再障主要表现为起病缓慢病程一般在四年以上,甚至长达十余年。贫血为初起的和主要的表现。出血多限于皮肤黏膜,且不严重。有时可出现并发感染,常以呼吸道为主,容易控制。1981年全国再障学术交流会制定的诊断标准是:
 
    1.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。2.一般无脾肿大。3.多部位骨髓穿刺显示,至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞减少)。骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件应作骨髓活检。4.能除外其他引起全血细胞引起的疾病,如PNH、白血病、恶性组织细胞增生症等。
 
    根据以上标准确诊为慢性再障的患者,余常用《中华人民共和国药典》中的复方皂矾丸治之,只要持之以恒,坚持服药,不少患者都能获得长期缓解以至痊愈的效果。如果能够买到市售中成药,服用起来较为方便。若买不到则可按方配制。
 
    方药:皂矾30克,西洋参50克,海马50克,肉桂20克,大枣30克,核桃仁50克。
 
    用法:以上六味,海马、大枣于75℃~80℃烘干,粉碎成细粉;核桃仁捣碎,与其余西洋参等三味粉碎成细粉,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100克粉末加炼蜜50~60克,制成大蜜丸,每丸重10克。一次服1丸,一日3次,饭后服。
 
    体会:再障患者大多面色蜡黄,身体浮肿,《本草纲目》中说:皂矾“消积滞,燥脾湿,化痰涎,除胀满黄肿……”故方中用皂矾补气血,消黄肿;再障患者多表现为气血两虚,故用西洋参益气养阴,扶正固本;用大枣补中益气,养血安神,“补五脏,治虚损”(《日华子本草》),“调荣卫,生津液”(《用药法象》);肾为先天之本,主骨生髓,再障患者先天受损,髓海不足,故用海马、核桃仁温肾助阳,健髓生血;再障患者常出现畏寒怕冷、四肢不温等阳虚症状,故用肉桂以温之。全方药简而效宏,常服久用,其功自显。根据笔者的经验,一个疗程应为3个月,最少应该服药1年以上。即使用药收到了很好的疗效,全血化验各项指标恢复正常,也不能马上停药,还应该再服1~2个疗程,以防病情反复。本方不仅用于治疗再障,还可以用来治疗白细胞减少症、血小板减少症、骨髓增生异常综合征及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。服用时,忌茶水。
 
    此外,再障表现为虚阳上亢者,笔者常用《北京市老中医经验选编》中的苍玉潜龙汤治之,每获显效,介绍如下。
 
    方药:生地黄30克,龟板15克,生石膏30克,龙齿50克,花粉、牡丹皮、沙参、白芍、牛膝各15克,藕节炭、白茅根各30克,十灰散10克(冲服),羚羊角粉3克(冲服)。
 
    用法:水煎服,每日1剂,2次分服。
 
    体会:服药后如果低热退,出血减,表明浮阳上亢已潜,可减去生石膏、羚羊角,逐渐加入阿胶、鹿角胶、当归、党参、黄芪、紫河车等补气养血药。本方原为清代费伯雄创立的名方,北京名医宗维新在临床中加减化裁,巧妙应用,使之疗效有所提高。方中用生地、花粉、沙参、白芍、牛膝养阴清热;用生石膏、丹皮、白茅根凉血清热;用龟板、龙齿、羚羊角滋阴潜阳;用十灰散、藕节炭止血。治疗阴阳两虚,阴不敛阳,虚阳上亢型再障最为合拍,加减应用,其效不菲。
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