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中医治三例肝病失眠

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2010-06-07

  案1   患者余某,女,56岁。于2010年3月10就诊。

  因“乙肝病史3年余,乏力纳差1月余”,西医诊断为:乙型肝炎后肝硬化,代偿期。经西药护肝降酶及抗病毒治疗后,症状有所减轻。患者轻度贫血面容。纳差,无明显口干口苦,偶有恶心欲呕,偶有腹胀,肝区隐痛,小便淡黄,大便黄软,日1次。患者性情抑郁,夜间难以入寐。舌质淡红,苔薄黄,中医诊为肝积,辨证为肝郁脾虚。治以柴胡疏肝散加味疏肝健脾,解郁安神。处方:柴胡10克,白芍15克,川芎10克,陈皮10克,枳壳10克,香附10克,郁金10克,黄芩10克,白术15克,蒲公英15克,当归15克,合欢皮10克,夜交藤20克。3剂,水煎服。

  上方服后患者感夜难入寐症状大为改善。继续服用上方半月,临床症状基本消失。

  案2   患者许某,女,29岁。于2010年4月9日就诊。因“乙肝病史1年余,乏力纳差1月余”,西医诊断为:轻度慢性乙型病毒性肝炎、甲状腺机能亢进。患者形体偏瘦,轻度贫血面容。症见:轻度乏力,纳差,无明显口干口苦,咽中如有痰阻,偶有心慌胸闷,胃脘痞满,时有反酸,肝区隐痛,二便尚可,患者性情抑郁,诉夜间难以入寐。舌质边尖红,中心薄黄苔,脉弦细。中医诊为肝着,辨证为肝郁脾虚,痰气交阻,以柴胡疏肝散合半贝丸加味疏肝健脾,行气化痰,解郁安神。处方:柴胡10克,白芍15克,川芎10克,枳壳10克,陈皮10克,香附10克,川连6克,白及15克,半夏10克,桔梗10克,夏枯草15克,大贝母10克,合欢皮10克,夜交藤20克。7剂,水煎服。

  上方服用后,患者夜难入寐症状大为改善,胃痞,反酸症状消失。上方去半夏、川连、白及、桔梗、大贝母加当归、白术各15克。服用月余,症状基本消失。

  案3   患者周某,女,71岁。2010年2月14日就诊。因“间断性右上腹痛1年余,加重5天”,在外科诊为“结石性胆囊炎”。CT提示:肝硬化并脾肿大。患者形体消瘦,轻度贫血面容。诉右上腹胀痛,间歇性加重,难以入寐,晚间靠吃安眠药入眠。轻度乏力,纳差,无明显口干口苦,无恶心欲呕。腹胀,大便干结,3~5日1次。小便淡黄,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。中医诊为肝积,胆胀,辨证为肝郁脾虚,湿热中阻。治以疏肝健脾,清利中焦,解郁安神。处方:茵陈24克,云苓15克,陈皮10克,丹参15克,柴胡10克,白芍15克,枳实20克,郁金24克,鸡内金10克,蒲公英15克,白术15克,黄芩10克,合欢皮10克,夜交藤20克。6剂,水煎服。

  上方服用后,患者诉右上腹胀痛减轻,大便通畅,日1次,睡眠大为改善,嘱停服安眠药。后继以上方服用月余。临床症状基本消失。

  按:《丹溪心法》说:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身之病多生于郁。”肝藏血,主疏泄,肝的疏泄功能对人的情志活动有很大的影响,也可影响人的睡眠。肝郁脾虚证是慢性肝病中的一个基本证型。肝郁脾虚很容易导致病人性情抑郁,胸闷不舒,肝区不适,神倦乏力,纳差,夜寐困难等症状。案1、案2以柴胡疏肝散为基本方疏肝解郁,案3以四逆散加用清利肝胆湿热之品为基本方。方中都用合欢皮、夜交藤解郁安神。方证对应,对慢性肝病失眠疗效较好。

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