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失眠

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治失眠方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-03-05

  酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》,方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。可养血安神、清热除烦,主治“虚劳虚烦不得眠”,即肝血不足,阴不敛阳,虚火扰心,心烦失眠症。笔者以本方加减治疗多种失眠症,取得了满意疗效,特选病案于后。

  李某,女,48岁。

  主诉:失眠24年,加重6天。患者24年前,因郁怒伤肝,出现情绪不稳,心烦易怒,口干口苦,食欲不振,入夜难眠,碾转反侧,2~3小时难以入睡。入眠多梦,梦境惊险,每夜睡眠不足4小时。虽多次求医疗效欠佳。近6天来,复因情志波动,失眠加重,每夜睡眠不足3小时,因服西药疗效不佳,特求诊于中医。

  刻诊:情绪暴躁,看什么都烦,口干口苦,不思饮食,小便黄赤,大便干结。近半年来月经周期不定,或提前或延后,经前乳房胀痛,经来顿减,经色暗,量少,3天即净。舌红苔黄,脉沉弦稍数。

  辨证:郁怒伤肝,肝郁化火,热扰心神。

  治法:疏肝清热,养血安神。方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减。

  组方:炒酸枣仁30克,茯苓24克,知母12克,川芎10克,当归12克,白芍15克,柴胡10克,丹参30克,郁金12克,合欢皮30克,夜交藤30克,生龙牡各30克,黄连10克,黄芩12克,甘草9克。水煎服,日1剂。

  服药6剂,诸证锐减,睡眠已达5小时,原方出入续服6剂,20多年顽疾告愈。

  按:郁怒伤肝,肝郁化火,热扰心神,则失眠。妇人以血为本,肝血不足,阴不敛阳,虚阳上扰,故失眠久久不除。治病贵在得法,选药贵在对症。本案失眠的病机为:肝郁日久,阴血内耗,心神失养。

  故以清肝、养血、安神为其治法。取丹栀逍遥散加芩连清肝热,养肝血;酸枣仁汤加丹参、合欢皮、夜交藤、生龙牡,敛阴和阳而安神,故获全胜。

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