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雷昌林治白日梦魇多2年

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-04-10

  王某,女,50岁,2006年4月21日初诊。

  主诉:白日梦魇多2年。患者晚上睡眠无梦魇,但白天睡眠常有,最近一段几乎每天都有,自感被物紧压,胸部憋闷,欲喊叫但喊不出,醒后感全身困乏难受。曾到综合医院治疗无效,故来中医求诊。

  刻诊:患者除上症外,伴面青黄无华,眼圈发青,经常头晕,全身困乏无力,畏寒,无汗,饮食正常,食后腹胀,大便日1次。患者有胃炎病史3年多,2003年6月30日胃镜诊断为:全胃充血性胃炎,伴胆汁反流。经常服胃药症状可缓解。查:咽部较红,右上腹明显压痛,左上腹压痛轻,胃脘压之胀,两下肢轻度水肿,苔黄腻,脉右沉细,左浮弦。

  病机与治则:卫虚表寒,胆郁脾虚,脑气受扰;治以补卫温经补脑,利胆运脾安神。

  处方:生黄芪30克,桂枝12克,独活12克,川芎10克,青皮12克,金钱草30克,苍术12克,石膏30克,大黄4克(另包后下),金银花10克,莪术20克,三棱20克。4剂,水煎服,1日分3次服。

  方解:本方以生黄芪、桂枝、独活、川芎补卫温经,上补脑气;青皮、金钱草、苍术、石膏、大黄、金银花利胆清热运脾,降气安神;莪术、三棱活血行气,通经活络。诸药合奏补卫温经补脑,利胆运脾安神之效。

  4月28日二诊:7天中仅前日中午梦魇1次,全身困乏显减,已不畏寒,精神较好。查:咽部红减,右上腹压痛显减,左上腹已无压痛,胃腹较胀,双下肢水肿减,苔薄黄,脉沉细弦。仍以上方改大黄7克。8剂,日1剂。

  5月8日三诊:一直无梦魇,纳大增,全身已不感困乏,头已不晕,精神好,面色明亮,眼圈青显减,大便日1次。查:咽部红减,右上腹压痛显减,左上腹已无压痛,胃腹较胀,双下肢水肿减,苔薄黄,脉沉细弦。仍以上方改大黄10克。3剂,日1剂。

  5月12日四诊:无梦魇,仍以上方加减主之。4剂,日1剂。

  按:梦魇是脑气气虚,又受热扰所致;脑气虚是本,浊热扰是标。这与全身卫气虚弱,表寒体弱;胆郁脾虚,浊热上扰有关。脑气是由卫气补益而化生的,故大补卫气,通过温经,上输于脑,以补益脑气,使脑气旺;通过利胆运脾,使脾胃功能恢复,浊热下降,而脑内清静神安。 

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