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失眠2年余 清宫汤方剂

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-07-03

刘某某,女,63岁,2014年1月3日初诊。

患者主诉失眠2年余。2年前开始逐渐入睡困难,易醒,多梦,渐至每夜只能睡2~3小时,甚则彻夜不眠,未服用过安眠药物,并伴心烦急躁,口干舌涩,眼干,视物昏花,小便色黄,大便时秘。舌暗红少苔,脉细。

处方:连翘10克,莲子心3克,麦冬30克,竹叶10克,元参15克,黄连6克,怀牛膝10克,夏枯草10克。15剂,水煎服,每日1剂。

二诊:入睡困难较前好转,每晚可睡4~5个小时,多梦、心烦急躁、口干眼花等症亦均有所减轻,继以本方加减,前后共服药2个月,睡眠基本正常,视物昏花、大便秘结诸症亦基本消失。

按:清宫汤是《温病条辨》中的方剂,原方主治温病误治,液伤邪陷, 心包受邪所致之发热,神昏谵语等症。张磊喜用该方治疗老年失眠辨证属阴血不足,虚火扰心者。此型患者无发热伤阴病史,但因多发老年患者,“年四十而阴气自半”,年龄因素致部分老年患者易出现阴血不足,虚火扰心证。故张磊以清宫汤重用麦冬、元参以滋阴凉血,少佐黄连、连翘、竹叶、莲子心以清心泻火,且用量极轻,既清心火,且不伤阴液。另加牛膝引虚火下行;夏枯草亦是张磊治疗失眠的常用药物,尤以阴血不足,心肝火旺之老年患者更为合适,《重庆堂随笔》言其“微辛而甘,故散结之中,兼有和阳养阴之功,失血后不寐者服之即寐”。本患者虽非失血之后,但阴血亏虚,虚火偏旺之病机却相同,故非常切合病机,故能收到良好的疗效。

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