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鸿儒大医裘沛然治失眠经验

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-10-07
国医大师裘沛然是我国著名的中医 学家,临床以善治疑难杂病著称,治愈 病人无数,医泽广被。尤其难能可贵的 是其还是一位通晓文史哲的学者和诗 人,人称一代鸿儒大医。现将裘老治愈 一位中年失眠患者的经验介绍如下。

一、 病案举例

陆某,男,45岁。初诊主诉:近2 年来失眠有加甚趋势,每晚仅睡2~3 小时。病史:因杂事烦乱、情绪紧张导 致夜间睡眠不酣,迄今已有10余年, 每晚均需服安眠药1.2片,若有心事 则彻夜不寐。刻诊:易醒,醒后不易入 睡,睡后乱梦纷扰,并伴畏寒肢冷,口 苦烦躁,神疲乏力,盗汗耳呜,眼前时 有飞虫感,夜尿颇多,纳可便调,苔 薄,脉细。进以归脾汤,处方:白术、 茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参各 15克,木香10克,炙甘草5克。水煎 分3次服,每日1剂。连服7剂。

二诊:服后精神较前好转,它证如 前。后改服黄连温胆汤加减,处方:竹 茹、生龙齿(先煎)、酸枣仁、茯神各 15克,法半夏、琥珀、黄连、枳壳各9 克,陈皮、远志、甘草各7克,生姜1 片,大枣3枚。水煎分3次服,每日1 剂。连服7剂。

三诊:药后口苦有减,但夜寐仅 3~4小时,多梦,夜间小便频数,耳 IIl{5明显,四肢关节酸痛,苔薄白,脉沉 细。病由肾精亏损、精血不足、脉络失 和、神失养所致。治宜补肾益精,养血 安神。处方:煅磁石(先煎)、熟地各 20克,炙龟版(先煎)15克,当归12 克,酸枣仁、仙灵脾、枸杞子、金樱 子、覆盆子、羌活、独活各lO克,鹿 角片、仙茅各8克,甘草5克,大枣4 枚。水煎分3次服,每日l剂。连服7 剂。

四诊:患者服上方7剂后夜梦明显 减少,停服两药安眠药也能安睡6小 时,夜尿显减,偶尔也仅1次,小便后 能再次入睡,关节酸痛好转,耳呜不 显。继服上方14剂以示巩固。患者未 再复诊,后经其友人相告,失眠之症已 痊愈。

二、体会

不寐之证主要由于脏腑阴阳火调、 气血不和所致。先用补益心脾、益气和 血、安神定志之归脾汤,使气血不足稍 得改善,故精神稍振,但失眠多梦、¨ 苦烦躁、盗汗耳鸣等症仍见,再予黄连 温胆汤以清热除烦,化痰安神,药后Ill 苦、烦躁、盗汗等症虽除,但夜寐仍多 梦。究其患者失眠已有10余载,肾气 当亏,故重用龟鹿二仙、熟地、当归补 肾填精,养阴和血以治其本。而夜尿频 数、关节痛、耳呜不休均是影响睡眠 的因素,因此在处方中加羌活、独活等 以治关节酸痛;加金樱子、覆盆子补。阿 涩精以缩小便;加煅磁石镇惊安神、潜 阳纳气以治耳鸣;加酸枣仁酸收以养心 安神。药后肾精充沛,气血流畅,使之 心定神安、寐安梦除。 梁茹
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