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基于象思维的半夏 夏枯草治疗失眠的研究

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-03-31
古人由于认识的局限性, 对自然界存在原始的崇 拜, 从自然界的基本构成物质中抽象出无极、 太极、 阴 阳、 五行、 八卦等符号、 图式, 用以解释、 分析宇宙万物的 存在形式、 结构状态、 运动变化规律, 由此形成了具有中 华文化特色的象思维。而万物之间相通相应、 相类互动 的特性赋予了象思维整体性、 动态性与较强的普适性、 包容性的特色, 使象思维成为古人认识万事万物时所采 取的一种基本思维方式。通过 “ 观物取象” , 进行认识上 的抽象, 并根据 “ 象以尽意” 来完成体悟的过程。象思维 广泛渗透于中华民族的日常生活中, 从象形文字到诗歌 蕴含的意境, 再到中国的易、 道、 儒、 禅经典都烙记有 “象 思维” 的印迹。而作为中国本土的医学— — —中医学, 也 深受象思维的影响。中医理论体系所包括的生理、 病 理、 诊断、 治疗、 养生等, 几乎都含有象的概念和象思维 的痕迹, 如中医取象比类, 就是法自然之象, 将自然之物 象与人体生理和病理变化动象进行类比、 比附, 因而形 成了 “ 天人合一” 的整体观和强调动态诊治的辨证论治 思想, 倡导在整体观的指导下达到人体内环境以及人体 与外环境之间的和谐统一。基于象思维, 中医还创立了 指导基础医学理论的藏象理论和指导临床用药的药性 理论— — —法象药理 [1 ] 。

1 法象的源流

“法象” 一词首见于《易传·系辞上 》 :“是故法象 莫大乎天地, 变通莫大乎四时” 。 法象药理理论形成于宋代, 法象作为理学家格物 穷理之一环, 深受宋儒理学的影响, 其中包括朱子的格 物穷理理论, 张载、 王廷相的气本论和认识论, 邵雍的 象数之学。引援六经, 旁及老氏之言, 以阐轩岐遗旨的 《圣济经》 中亦提到 :“天之所赋, 不离阴阳, 形色自然, 皆有法象” 。金元时期, 法象理论达到了研究的巅峰, 以张元素为代表的 “易水学派” 形成了药物的归经、 引 经报使、 升降浮沉理论, 并据此创立了众多卓然有效的 方剂, 开创了分经论治的先河, 对于药性理论及方药运 用具有划时代的意义。明清时期法象药理亦广为运用, 如 《本草纲目》 中就蕴含着丰富的法象理论, 李时 珍个人也非常推崇张元素用药“顺时气而养天和” 的 思想, 赞其“大扬医理, 灵素之下一人而已” 。清朝张 志聪从药物性味、 生成、 形色等方面入手, 结合主治病 证之机理, 解释阐明药性及其奏效原理, 对著名医家如 徐大椿、 陈修园等影响颇大 [2 ] 。

2 法象的实质

象, 是指通过直接观察体验而得到客观事物的外 在表现。即使是不同质的事物, 只要在状态、 功能等直 观可查的外在表现方面有一定相似成分, 就可类比为 同类事物, 这是一种异中求同的方法 [2 ] 。 中医理论中的“取象比类 ” “法象” 和现代控制论 中的同构理论都是一种类比推理, 是原始的同构方法。 现象是表现于外的、 肤浅的、 是人可以直接观察到的, 本质却是深藏于内的、 深刻的, 是需人理性思辨才能正 确把握的。法象药理简洁明了地把药物的复杂作用机 制用其直观的自然属性加以解释, 将事物的现象与本 质进行类比, 是从现象认识事物本质的一种思维方法。 “法象” 的思维方法既包括具体的物象, 亦有引申的抽 象、 意象, 通过对错综复杂的事物现象及其运动特性进 行观察、 思考、 总结以获取某种规律, 并以概括性的规 律来认识事物的本质, 饱含朴素的辨证唯物主义色彩, 故而钱学森称 “中医是唯象的科学” [3 ] 。

3 法象运用的例证

半夏之名始见于《礼记·月令》 :“ (仲夏之月)鹿 角解, 蜩始鸣, 半夏生, 木堇荣……五月半夏生。盖当 夏之半也, 故名” 。半夏感一阴之气而生, 生于阳长之 会, 成于阴生之交, 故能引阳入阴。自《内经》 以降, 使 用半夏治疗失眠的方剂不胜枚举 。《本草纲目》 记载 夏枯草为 “夏至后即枯, 盖禀纯阳之气, 得阴气则枯” 。 夏枯草能使浮散的卫气收于阳分, 半夏得阴而生, 又可 把卫气从阳分引入阴分, 正是半夏、 夏枯草的生长时令 及其功能特点决定了其具有引卫气出入阴分、 交通阴 阳的独特功效, 深契失眠之阳不入阴的病机。近现代 名医施今墨、 朱良春、 王琦在治疗失眠的时候常以两药 为伍, 每获良效 [4 ] 。现代药理研究证实, 半夏有镇静、 催眠的作用, 通过降低血红细胞内 SOD 活性及血清和 肝组织中 NO 合酶活性, 及抑制组织中脂质过氧化等 多种途径抑制中枢神经系统。大剂量的生半夏醇提取 物(12 g·kg -1 ) 镇静催眠作用明显, 其强度与安定 (0. 5 mg·kg -1 )相当, 而吴鞠通亦有半夏 “ 1 两降逆, 2 两安眠” 的论断 [5 ] 。

4 研究法象对药性研究的贡献

药性包括对药物性状、 性能的研究。性状是外化 的, 可以通过人的感触直接感知, 性能则是根据机体用 药反应, 通过逻辑、 推理, 对药物作用进行抽象和概括。 故 《药品化义》 指出:性状为“天地产物生成之法象” , 性能是 “医人格物推测之义理” [6 ] 。 刘完素最早提出 “综合药性” 的概念, 对药物或方 剂进行全面、 多维、 多层次的药性描述。这类总体的、 全面的药性特征, 也是药物法象的体现 [7 ] 。通过观察 药物基源的动静特点、 生活区域, 结合药物的四气五 味, 来完善药物的综合药性概念 [8 ] 。

可以看出, 法象药理理论作为对中药性能的四气 五味、 毒性理论的重要补充, 深化了药物的性能、 性状 在中药药性理论中的地位, 从升降浮沉及归经角度进 一步对药物的分类作出界定, 使得中药的使用更加明 晰化, 也拓展了医家的临床用药规律及治病思路, 如李 东垣的 《珍珠囊补遗药性赋》 中使用“轻飘而象肺, 色 赤而象火” 的栀子来清心肺之火, 用直观的自然属性 来解释药物的复杂作用机制 [9 ] 。

近年来, 中药药性是研究的热点, 以医籍考证与现 代理论为基础, 探索环境因子变化影响中药药性形成 的认识意义。例如对道地药材的研究中, 就特别强调 气候、 海拔、 温度、 湿度、 土壤微量元素和 pH 值等外环 境因素对药物性状及代谢的影响。法象药理理论注重 中药的自然属性在药物性能方面发挥的作用, 为中药 药性的研究注入一股清流 [10 ] 。

5 法象不是药性研究的终结

纵观中医历代医家, 在从医的过程中不可避免的 受到本土传统文化思潮的浸淫, 特别是华夏文明中最 本原, 最富于原创性的象思维。用哲学来指导医学, 具 有宏观上的普遍指导意义, 拓宽了人们认识事物的角 度, 借助于无穷的想象力, 可以收到意想不到的效果。 历史上, 很多发明创造的最初灵感都来源于偶然事件。 例如青霉素的发现等等。但是, 哲学也具有抽象性和 不确定性, 某一思想必不能放之于四海皆准, 必然要不 断完善。传统文化中亦含有形而上的成分, 玄之又玄, 基于客观事物之间的相似性或同一性进行推演, 有可 能获得正确的结论;但客观事物之间又存在差异性, 这 使得类比法的结论带有或然性, 有可能被证伪, 而人命 贵于千金, 医药学家作为“司命之师” , 不管借助何种 哲学思想构建自己的医药学体系, 都应让实践来检验 自己的理论。这个重效验的过程, 也就成为思想理论 的自我纠错的过程, 蕴含着实证医学的光辉。正如毛 主席的那句箴言 “实践是检验真理的唯一标准” [11 ] 。

综上所述, 法象药理应在传统哲学、 临床实践和现 代药理研究中不断继承和创新, 正如徐光启希冀的那 样 — — —“会通以超胜” 。

来源:上海中医药杂志 作者:马艳苗 张育敏 梁琦 柴智 周然

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