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干燥综合征 中医增液汤治燥证

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-02-03
培土生金

《素问·阴阳应象大论》曰“天气通于肺,地气通于嗌,天地之气通肺脾,气味相合化气血,肺脾共司气血津液生化,为后天之天地”。而肺失宣降则脾不升清,脾运失常则气机壅滞,脾肺为母子,肺以肃降为顺,肺气虚损,多连及脾,除少气懒言,倦怠乏力外,多有腹胀,便溏,泄泻等脾气不足之象;脾气虚损,亦会出现咳嗽,自汗,气短之状。路志正教授禀“持中央”而“调升降”思想治疗疾病,尤在肺系疾病多用,认为脾胃功能失调,气机运行不利,血与津液不能正常输布,会出现咳喘、咯血、腹泻等症状,在用药时应遵循气血津液生成运行规律,以调“中央”为先,再辨证施治。

尉中民教授继承并发扬路师思想,善用培土生金之法,肺气虚损必先实脾,以滋脾阴。
 
病案:
  患者,女,57 岁。2015 年5 月来诊,诉口干4年,近日加重。协和医院检查“尿酸587 umol/ L(正常值89 ~357 umol/ L),抗RO(即SSA)弱阳性,抗着丝点B 抗体强阳性”,医院确诊为干燥综合征,西药治疗效果不明显。
 
  刻下症:口干明显,手脚凉,略干,时腿肿,大便偶干结。舌质红,苔白、苔剥,横纵向裂纹若干,脉细滑。
 
  中医诊断:燥证(肺脾阴虚证),治则:滋阴润燥,补益肺脾。
 
  处方:麦冬15 g、生地黄15 g、玄参15 g、百合30 g、生黄芪20 g、粳米30 g、当归10 g、生甘草10 g、石斛15 g、乌梅10 g、枸杞子30 g、丹参15 g、薄荷10 g,共14 剂,水煎服,每天1 剂,早晚2 次分服。14 剂后来诊,诉口渴好转,皮肤干燥减轻,见舌裂纹减少,舌质转淡。原方去丹参,再服14 剂,病愈。
 
  按 此方为增液汤与麦门冬汤加减,培土生金,滋肺脾阴,同时百合大补肺阴,濡润皮毛,当归、丹参活血养血,枸杞滋养肝肾,乌梅生津止渴,酸甘化阴,薄荷补而不滞。尉教授依据“肺主皮毛”,主通调水道,认为患者口干,皮肤干,大便干结,舌质红,裂纹属气阴两虚,宜养肺气,兼益脾阴。尉中民教授在治疗干燥综合征时,往往顾及肺、脾、肝、肾四脏,多以麦冬、玄参、杏仁等养肺阴,黄芪补肺气,粳米滋脾阴,白芍、当归、丹参养血而补肝阴,同时加少许乌梅,收涩并有生津止渴作用。脾肺本为母子,遇肺系疾病,兼顾脾脏,可培土生金,疗效卓著。

专家介绍
 
尉中民    教授、主任医师
全国名老中医药专家。临床擅长:心脑血管疾病:冠心病,心律失常,高血压,头痛,头晕,中风后遗症;消化系统的胃肠,肝胆疾病;呼吸系统的外感,咳嗽,慢性支气管炎,支气管扩张;糖尿病;妇科疾病的月经不调,痛经,崩漏及产后疾病;对虚劳病和疑难杂症积累了一定经验。
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