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牙龈炎处方:竹叶石膏汤

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-05-11
凌某,女,72岁。2018年4月11日初诊。诉平时性情急躁,舌尖自我感觉热,舌边破皮,牙龈冒火肿痛,口唇冒火红肿、疼痛,苔薄黄,脉数。
 
诊断:牙龈炎(上焦热火炽盛)。
 
治法:清胃泻肺、平肝泄火。
 
处方:竹叶石膏汤、泻黄散合清胃散加减:生石膏50g(先煎),知母10g,芦根20g,炒山栀10g,地骨皮10g,露蜂房6g,白芷10g,骨碎补10g,竹叶10g,藿香10g,生甘草6g。7剂。水煎服,每日1剂,分早晚温服。
 
2018年4月18日二诊:药后诸症渐减,牙龈肿痛亦除,前方既效,稍事进退,上方去露蜂房、白芷、骨碎补,加炒黄芩10g。再进7剂。后告知:眼睛、牙龈、舌尖、口唇冒火已愈。
 
该患者眼睛冒火,舌尖自我感觉发热,舌边破皮,牙龈冒火肿痛,口唇冒火红肿、疼痛,乃四火(即:肝火、心火、胃火、脾火)火邪壅盛,其性燔灼趋上,循经上扰所致。临床上四火并扰,实为鲜见。肝开窍于目,《灵枢·脉度》云:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”肝火上炎,则目赤痒痛冒火,羞明流泪;心开窍于舌,《素问·阴阳应象大论》曰:“心主舌”,舌为心之苗,心火炽盛,则口舌冒火糜烂肿痛、舌尖红;胃居中焦,其性宜降,喜润恶燥,与脾由足阳明胃经与足太阴脾经相互属络而成表里关系,胃火炽盛,循经上扰,可见牙龈冒火肿痛糜烂;脾开窍于口,其华在唇,《灵枢·脉度》说:“脾气通于口,脾和则口能知五味也。”,若脾经伏火过甚,则口舌冒火生疮、红肿疼痛。火性炎上,火热之邪易侵害人体上部,故火热病症,多发生在人体上部,尤以头面部多见。该症在治疗上主要以清火泻热为主。
 
方中用生石膏,味甘、辛,性大寒,有清热泻火,除烦止渴之功效。生石膏用量一般15~30g,张恩树用至50g,意在夯实其清热泻火之力;知母味苦甘而性寒质润,善清肺胃气分实热,而除烦止渴,常与石膏相须为用。生石膏辛甘大寒,质重浊,其性走而不守,善清胃家实热,为邪热进入阳明气分之要药,偏于清;知母苦寒质润多液,偏于滋。二者合用,一清一滋,有清热保津之效;芦根味甘能生津,性寒能清热,既能清泻肺胃实热,又能够生津止渴、除烦;山栀通泄三焦,引火下行;地骨皮性寒、味甘,具有凉血除蒸,清热降火之功;露蜂房味微甘、药性平,用于治疗胃火上炎而致牙龈肿痛;白芷性温、味辛、气芳香、微苦,可祛风止牙痛,使热邪从外透解;骨碎补固齿止牙痛;竹叶味甘、淡,性寒,具有清热除烦,生津,利尿之功效,主清上焦之热,淡渗利窍,导心火下行;藿香芳香醒脾,可泄脾胃伏火;甘草清热解毒,调和诸药。诸药相伍,共奏清火泄热之效,以使上炎之火得降。二诊药后诸症渐减,牙龈肿痛亦除,故去露蜂房、白芷、骨碎补,加炒黄芩以增强清火泄热之力,以希一鼓荡平贻患。
 
此外,还叮嘱患者情绪要安定,饮食宜清淡易消化、多喝水、多食新鲜蔬菜和水果。忌辛辣温燥、黏腻、温补、性热之食物。本文介绍了张恩树主任医师治疗四火并发之症,由于病例罕见,故整理如上,公诸同好。(杨爱国 杨晓明 郭灵龙)
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