首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

心脑血管

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

柴芩温胆汤治雷诺氏综合征

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2015-07-31
雷诺氏综合征是临床常见周围血管病,属中医学“厥证”“脉痹”范畴,临床上多以温阳通络为治疗大法。近日,笔者以“理气清热化痰”为治法,运用柴芩温胆汤辨治雷诺氏综合征患者1例,疗效较佳,兹介绍如下。
 
病案举例
 
范某,女,62岁,2015年3月21日就诊。2年前无明显诱因出现双手上肢疼痛、麻木,继而出现指端冰凉屈伸不利,受寒冷刺激后上述症状加重。在当地人民医院诊断为“雷诺氏综合征”,间断经中西医治疗效果不佳。刻诊:双上肢疼痛麻木伴手指指端冰凉,手指皮肤苍白、指尖发紫,手指活动轻微受限,口干口苦,口渴不欲饮水,纳差,胸闷,入睡难,大便干结,小便黄,舌红,苔黄厚,脉沉数。
 
辨证:痰淤阻络,阳气不通。
 
治法:疏肝理气,化痰通络。
 
处方:柴芩温胆汤加减。柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,茯苓30克,陈皮10克,枳实15克,竹茹10克,鸡血藤30克,夜交藤30克,酸枣仁30克,桃仁10克,红花10克,土鳖虫10克,金钱草30克。七剂水煎服。
 
二诊:(2015年3月29日):服药后双上肢疼痛麻木感明显减轻,指端冰凉感明显好转,手指活动度增加,睡眠稍有好转,但仍难以入睡,舌红,苔淡黄中根部略厚,脉沉数,右寸部突出。效不更方,守上方改夜交藤40克,加栀子10克,淡豆豉10克。七剂水煎服。
 
三诊(2015年4月7日):上肢麻木已不明显,指端冰凉感范围缩小,眠可。舌红,苔白中根部略厚,脉略沉数。守3月29日方再进七剂。
 
按:中医学无“雷诺氏综合征”一病,但根据其临床表现,当归于“厥证”“脉痹”。目前,多数学者根据《伤寒论》“阴阳气不相顺接便为厥,厥者,手足逆冷是也”及“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”的论述,无论是用中药还是针灸,均以“温阳通脉、活血化瘀”为大法治疗该病。
 
此例患者胸闷、脉沉为气郁之证;口干口苦、大便难、小便黄、脉数为里有热;口渴不欲饮、纳差乃痰湿内阻,脾之运化不利;舌红、苔黄厚,指端发紫,乃痰湿阻络,气血不能运达于指端。四诊合参,乃气机郁滞,痰湿内阻,阳气不能敷布于四末,气血不能濡养于指端,“阴阳气不相顺接”而成“厥”。
 
故方用小柴胡汤和解少阳以疏畅气机;温胆汤和胃化痰,桃仁、红花活血化瘀以畅通阳气输布之通道;再辅以鸡血藤、夜交藤以藤走络,土鳖虫加强搜剔之力,加金钱草者取“通阳不在温,而在利小便”之意。二诊改夜交藤40克,一则加强活血通络之力,二则加强养血安神之功;又加栀子、淡豆豉加强清宣之力以选透郁热。全方共奏疏肝理气,化痰通络,清宣郁热之功,以使阳气通达于指端,阴阳之气相顺接,故诸症渐瘥。
Tag标签:

猜你感兴趣