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动脉硬化

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杨牧祥 老中医治脑动脉硬化症经验

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-09-28
杨牧祥,男,河北省中医院主任医师、教授,博士生导师,全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴。现将杨老自拟眩晕方治疗脑动脉硬化症的经验介绍如下。

一、病因病机

脑动脉硬化症是在全身动脉硬化的病理变化基础上,使脑动脉发生弥漫性的粥样硬化,管腔狭窄、小血管闭塞,从而使脑实质的供血量减少,神经细胞功能障碍而引起一系列神经与精神症状,是缺血性脑血管病的主要发病基础。

本病多见于年老体衰患者,由于年老精气渐衰,因肾藏精生髓,脑为髓海,若肾精亏虚,不能生髓充脑,脑失所养,髓海空虚,则见眩晕耳鸣、健忘失眠等症。又因肝肾同源,若肾阴渐亏,肝之阴血亦虚,水不涵木,肝阳上亢,清阳被扰,甚则肝风内动,故见眩晕欲仆、颈强肢颤、步履不正等症。舌暗红,苔薄白腻,脉细涩。杨老认为,该病基本病机是肝肾阴虚,以致肝阳上亢,或肝阳化风,痰瘀阻滞,多系本虚标实之证。

二、治疗方法

基于上述理论认识,杨老集多年治疗本病的经验,拟定了眩晕方作为本病的治疗主方。

处方:钩藤(后下)、桑寄生各 15~30克,夏枯草、益母草、女贞子、丹参、虎杖、怀牛膝各15克,天麻 10~15克,刺蒺藜、旱莲草各10克,白僵蚕、胆南星、地龙各6克。

加减:耳鸣者,加石菖蒲、郁金各10克,解郁开窍;失眠多梦者,加远志、酸枣仁各10克,养心安神;恶心呕吐者,加旋覆花(包煎)、柿蒂各 10克,降逆止呕;血压增高者,加生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各15 克,决明子10克,平肝潜阳;心烦,舌红苔黄者,加栀子10克,黄连6 克,清心除烦。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

方解:方中女贞子、旱莲草、怀牛膝、桑寄生滋阴补肾以培其本;天麻、钩藤、夏枯草、刺蒺藜平肝潜阳;丹参、益母草、虎杖、地龙活血化瘀,通经活络;胆南星、白僵蚕熄风祛痰,以治其标。

三、典型病例

刘某,男,52岁,农民。头晕5 年,加重7天,伴头痛耳鸣,失眠多梦,急躁易怒,腰膝酸软,每因劳累或情绪急躁而诱发。曾服眩晕停、六味地黄丸等药,未见明显效果。血压 175/100毫米汞柱。眼底检查:动脉硬化2级,动、静脉交叉压迹明显。血脂:胆固醇7.2毫摩尔/升,甘油三酯 2.7毫摩尔/升。舌质红而干燥,脉弦细略数。证属肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,脉络瘀滞。治拟平肝潜阳,滋水涵木,活血通络。眩晕方加减:虎杖、桑寄生各30克,钩藤(后下)、夏枯草、益母草、女贞子、丹参、怀牛膝各15克,天麻、刺蒺藜、旱莲草、石菖莆、郁金各lO克,决明子 20克,地龙6克。水煎分3次温服,日l剂。服药7剂。头晕、头痛等症大减,血压140/80毫米汞柱,舌淡红,脉略弦细,唯失眠多梦明显。上方加生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎) 各30克,酸枣仁15克,远志10克,以巩固疗效。连服28剂,诸症消失。 6周后复查,血压135/80毫米汞柱,胆固醇5.9毫摩尔/升,甘油三酯1.2 毫摩尔/升,眼底检查:动脉硬化1 级,动、静脉交叉压迹不明显。后以杞菊地黄丸、天麻丸善其后。随访1 年,头晕、头痛无大发作。 吕和义
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