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动脉硬化

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名老中医益肾填精法 治脑动脉硬化症

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2015-04-18
张继东,山东大学齐鲁医院中医科 主任医师、教授、博士生导师,山东大 学齐鲁医院杰出学术带头人,山东省名 中医药专家,全国第三批老中医药专家 学术继承指导老师。现将张老治疗脑动 脉硬化症的经验介绍于下。

张老认为,脑动脉硬化症属本虚标 实之证,本虚主要为肾虚,标实主要为 痰浊、血瘀。临床上张老师常使J{】益肾 填精、益肾通络、益肾化痰法治疗本 证,收到良好的疗效。

一、益肾填精法

适用于单纯肾虚患者,表现为头昏 耳鸣,健忘失眠,注意力不集中,记忆 力减退,舌质淡,苔薄白,脉沉细。张 老以自拟益肾健脑汤治疗。

处方:黄精、山楂各20克,淫羊 藿15克,熟地、黄芪各12克,枸杞子 lO克,当归6克。

加减:舌红少苔者,加女贞子、制 何首乌各10克;神呆健忘明显者,加 益智仁、石菖蒲各10克;头晕目花、 眩晕耳鸣明显者,加磁石15克,白菊 花10克;肾虚心神失养,夜寐不安者, 加夜交藤、炒酸枣仁各15克;筋脉拘 急者,一加白芍、钩藤各15克。

方解:方中熟地、枸杞子、黄精、 淫羊藿益肾填精,滋阴壮阳;当归养血 活血,黄芪合当归,气旺以促血行;山 楂健脾消食、降血脂。诸药配伍,共达 益肾填精之功。

二、益肾通络法

适用于肾虚而兼有瘀血阻络患者。 患者除肾虚表现外,多伴有头痛,肢体 麻木,情绪不稳定,痴呆,舌质紫暗或 有瘀斑,脉涩等。张老常以益肾健腩汤 合补阳还五汤加减。

处方:黄精、黄芪、淫羊藿、丹 参、山楂各20克,枸杞子、当归、赤 芍各10克,地龙8克,川芎、桃仁、 红花各6克。

加减:体倦乏力者,加党参、白术 各10克;肾阳虚甚,胃寒肢冷者,加 附子(先煎)、肉桂各6克;肾阴虚甚, 手足心烦热者,枸杞子改为20克,加 女贞子10克;肾精不足,症见腰酸者, 加桑寄生、川牛膝各10克;肾虚肠失 濡润,症见大便秘结者,加肉苁蓉、火 麻仁各10克。

方解:本方在益肾健脑的同时,配 合补气化瘀,以通脑络。其中红花辛散 温通,活血通络,祛瘀止痛;赤芍散瘀 血,通经脉;丹参活血化瘀,除烦安 神。此三味为张老临证必用之药。

三、益肾化痰法

适用于肾虚而痰湿偏盛或蒙蔽清窍 者。症见身困乏力,懒言嗜睡,胸脘满 闷,痰多呕恶,舌苔腻,脉弦滑。张老 常用益肾健脑汤合温胆汤加减。

处方:黄精、黄芪、淫羊藿各20 克,枸杞子、当归、茯苓、郁金各10 克,石菖蒲8克,陈皮7克,清半夏、 竹茹、远志各6克。

加减:若痰浊日久化火,症见心烦, 舌红,舌苔黄腻,脉数者,加胆南星、 天竺黄各10克,黄连6克;痰浊阻窍, 症见言语謇涩,痰多,苔白腻者,半夏、 远志各加至10克;痰浊中阻,症见腹胀 食少者,加神曲、枳实各10克;头痛肢 麻者,加红花、赤芍、丹参各10克。

方解:方中枸杞子、黄精、黄芪、 淫羊藿益肾健脑;陈皮、半夏、茯苓、 竹茹燥湿除痰;石菖蒲开心窍,祛痰浊, 醒神健脑;郁金清心解郁,行气祛瘀; 远志安神益志,祛痰。诸药配伍,共达 益肾化痰之效。

以上方剂用法:每日1剂,水煎分 3次服。

四、病案举例

患者:男,69岁。头目昏眩5年, 近1年加重,精神不振,乏力,腰膝酸 软,健忘失眠,反应迟钝,舌质暗,苔 薄白,脉细。西医诊断为脑动脉硬化症。 中医证属肾精不足,瘀阻脑络。处方: 黄芪30克,黄精、赤芍各20克,枸杞 子、淫羊藿各15克,当归12克,川芎、 桃仁、红花、地龙各10克。水煎服,日 1刺。服药7剂后,自觉精神好转,仍 阵发性眩晕,守方加生地12克,继服 14剂。服药14剂后,诸症均大减,头 脑自觉清爽。因久病苦服汤剂,遂按原 方配制为丸剂,每次9克开水送服,半 年后随访头晕消失。 解愈文
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