首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

心脏病

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

痹证(寒凝脉络)方用桂枝汤方加减

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-04-23
患者,女,41岁,2016年12月5日初诊。患者因“胸部疼痛20余天”就诊。20多天前,患者莫名其妙地感觉胸部(喉部以下乳沟以上,大约直径15厘米区域)疼痛,先是隐隐作痛,逐渐达到抬手疼痛、夜间疼痛稍重。1周前,患者前往某市级综合医院就诊,给予胸部CT、血常规、乳腺彩超等检查,所有检查结论均正常,未查出任何实质性疾病,对症药物(具体不详)治疗3天后,未见明显好转。患者到一家市级公立中医医院诊疗,做了类风湿因子、血沉等检查,所有结果均显示正常,诊断为胁痛,辨证为肝气郁结,用柴胡疏肝散方加减治疗。治疗4天后,稍有缓解,前来就诊。
 
诊察:胸上部隐隐作痛,夜间稍加剧,无乳房疾病、心脏疾病、肺部疾病、淋巴系统疾病、跌扑外伤、局部皮肤疾病等症状和疾病征兆,舌苔薄白,舌边暗紫,脉沉。
 
诊断:痹证(寒凝脉络)。
 
处方:桂枝10克,麻黄5克,白芍30克,薤白10克,瓜蒌壳10克,当归10克,丝瓜络10克,伸筋草15克,甘草5克。水煎服,每日1剂,饭后温服。同时,注意胸部保暖,并用保暖袋适当热敷患病部位。
 
治疗3天后,疼痛明显缓解,加减治疗1周后,症状消失,停药。嘱其注意保暖,观察2周,未见复发,临床痊愈。
 
患者胸上部疼痛,实质性存在,平素健康,除局部疼痛以外,无任何临床症状,可推断患者正气未损,属新病;逐一询问与胸部疼痛相关疾病,无乳房疾病、心脏疾病、肺部疾病、淋巴系统疾病、跌仆外伤、局部皮肤疾病等症状和疾病征兆,以及所有相关辅助检查结论正常,剑指患者没实质性器质性疾病;诊察所见,未穿露胸装,舌苔薄白,舌边暗紫,脉沉,患者要么有瘀阻,要么有寒证;详问病史,患者发病前连续穿着露胸装骑踏板车早出晚归大约1周,其丈夫当场佐证,患者晚上痛得明显,进一步佐证了寒凝脉络。
 
《灵枢·贼风》记载:“尝有所伤于湿气,藏于血脉之中、分肉之间,久留而不去,若有所随坠,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通;其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。”提出寒痹之病,因平素“所伤湿气.....腠理闭而不通”忽“遇风寒,则血气凝结”而致。《灵枢·寿夭刚柔》同时指出:“寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。”也就是说,寒痹之证多为寒湿交错而致,属慢性病。本例患者虽平素健康,却因局部反复遭遇风寒之邪,阻碍气机而腠理闭而不通,属急性病。
 
方用桂枝汤方加减,方中桂枝、麻黄散寒、解肌以止痛;白芍益营、柔肝以止痛;薤白通阳、行闭以止痛;瓜蒌壳宽胸、散结以止痛;当归养血、活血以止痛;丝瓜络祛风、止痉以止痛;伸筋草祛风散寒、舒筋活络以止痛;甘草健脾胃、调药性、和中缓痛。诸药合用共凑祛风散寒、宽胸通痹、散结通络、养阴止痛等功效,并凑药药均止痛之功,终起驱邪止痛不伤正气之效。(梅松政)

来源:中国中医报
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐