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结膜炎

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树枝状角膜炎的中医治疗

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2015-10-06
现代医学认为,树枝状角膜炎是由单疱病毒Ⅰ型感染所引起的角膜炎症,角膜病变可为树枝状、地图状或盘状,其特点是常反复发作,迁延难愈。本病在中医学属“聚星障”“花翳白陷”等范畴,其分型治疗如下。
 
一、外感风热
 
症见:病初起,自觉羞明、流泪、涩痛,但充血症状较轻,或兼发热恶寒、咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。治则:疏风散热。方药:新制柴连汤,防风12克,荆芥6克(后下),柴胡15克,蔓荆子10克,龙胆草20克,黄芩12克,金银花12克,大青叶15克,赤芍12克,木通l0克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早晚2次。加减:如发热、恶寒、头痛、咽痛等风热表证,去龙胆草,加连翘、牛蒡子。

二、外感风寒
 
症见:病初起羞明流泪明显,角膜出现点状、树枝状混浊,睫状充血,有鼻塞流涕,恶寒头痛,舌苔薄白,脉浮紧。治则:发散风寒。方药:羌活胜风汤,羌活12克,荆芥6克(后下),防风12克,白芷15克,柴胡15克,川芎12克,黄芩12克,金银花15克,大青叶15克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:有风寒表证明显,加苏叶6克(后下);鼻塞明显者,加苍耳子12克;舌淡纳呆,加白术、枳壳各12克以调和胃气。

三、肝火炽盛
 
症见:患眼红肿疼痛,畏光流泪加重,角膜树枝状或地图状混浊,或溃疡扩大加深,睫状充血或混合充血明显,胁痛溲赤,口苦,苔黄,脉弦数。治则:清肝泻火。方药:龙胆泻肝汤,龙胆草12克,黄芩12克,栀子15克,金银花12克,大青叶12克,车前子12克,柴胡15克,生地黄20克,赤芍15克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:如热毒壅盛,加蒲公英、紫草等清热解毒;畏光流泪,加防风、白芷、羌活祛风散邪;眼红痛严重,加三七、延胡索(打碎)活血止痛;大便秘结,加大黄(后下)、芒硝通下腑热;患处积脓,加生石膏、知母清热排脓;大便通、眼症减轻者去大黄、龙胆草,以免损伤胃气。

四、湿热蕴蒸
 
症见:角膜病变迁延不愈,或反复发作,时轻时重,角膜水肿明显,全身见头重胸闷,口黏便溏,舌红苔黄腻,脉濡数。治则:清热除湿,解毒散邪。方药:除湿汤,滑石粉20克,车前子15克,金银花12克,大青叶15克,黄芩12克,黄连15克,荆芥6克(后下),防风12克,枳壳12克,陈皮6克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:如舌苔白腻,湿重于热,去黄芩、黄连、滑石,加白豆蔻、薏苡仁;如眼症、全身情况好转,减上述苦寒之品,加黄芪、白术、密蒙花、蝉蜕等扶正退翳。

五、阴虚邪留
 
症见:病情日久,时愈时发,眼症较轻,眼内干涩,角膜炎症性混浊与瘢痕夹杂,睫状充血轻,舌红少苔,脉细数。治则:滋阴散邪。方药:地黄散,生地黄20克,熟地黄25克,玄参15克,当归12克,羌活12克,防风12克,蒺藜15克,谷精草12克,蝉蜕6克(后下),木贼12克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:盗汗加浮小麦、五味子。
 
六、正虚邪留
 
症见:眼症日久,自觉症不重,角膜溃疡久不修复,或疾病反复发作,时轻时重,面色不华,舌淡,脉弱。治则:扶正祛邪,退翳明目。方药:托里消毒散,黄芪25克,党参15克,白术15克,当归12克,金银花12克,连翘12克,白芷15克,柴胡15克,白蒺藜12克,木贼l0克,甘草6克。水煎服,每天1剂,分早、晚2次服。加减:如见眼内干涩,舌红少津,脉细数,去党参、白术,加熟地黄、生地黄;虚火甚者加知母、黄柏;角膜溃疡久不愈合,加白蔹、白及促进溃疡愈合。(广东连州    陈金伟)
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