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结肠炎

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治慢性结肠炎中医辨治温化寒湿

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2012-06-11

  高某,男,32岁,2011年8月23日诊。患腹痛腹泻两年余,病初经肠镜检查为慢性结肠炎,已用多种消炎、止泻等中西药物均未取效。两年来,每日腹泻三五次黏液稀便,总有腹胀肠鸣,腹痛即泄,晨起便急,便后腹痛止,腹胀减时而复作,每食凉物痛泄加重;近一年来增加腰酸足凉,身倦无力。

  刻诊:面色萎黄,消瘦,舌淡,苔白厚,有齿痕,全腹胀硬,叩之鼓音,腹痛点在脐围和左少腹,拒按明显,脉弦迟。

  脉证合参,证属寒湿凝结肠道,以致痛泄俱作,病久损及脾肾。治宜温化寒湿,兼温阳导气。

  处方:肉豆蔻15克,吴茱萸10克,补骨脂20克,厚朴20克,木香15克,干姜10克,白术20克,茯苓30克,附子10克,生山楂30克,七剂,水煎服。

  本方药除附子、山楂、茯苓外,均为芳香易于挥发之品,不宜久煎。特嘱患者先用凉水泡药一小时,第一煎沸后10分钟即可,二煎熬30分钟以上,两料药汁合并,分两次一日服完。

  二诊:2011年9月8日,患者药后诸症已减大半,已无黏便,停药一周稍有加重。查其舌苔退半,腹胀硬明显好转,稍有拒按,脉沉略弦。效不更方,再进七剂。

  三诊:2011年11月7日,患者药后各症已好,身较有力。停药50天又有肠鸣腹痛即泻,日二三次,偶带黏便。查其舌淡苔少,脉沉无弦,腹较软。此寒湿未尽,已见虚象。前方厚朴、木香改为各10克,加黄芪30克,再进7剂。并嘱患者必需按时就诊,以免复发。

  四诊:2011年11月14日,患者药后日便一次溏便,无黏液;晨时有肠鸣腹痛、矢气即止,已无便泄;饮食增加,腰酸已止。诊见舌苔薄白,齿痕不显,全腹无胀,脉沉缓尺弱;寒湿已消,脾肾阳气,渐复;前方木香、厚朴减半,再进7剂。2012年2月,患者述病已愈,喝冷饮也没事了。

  按  对于结肠炎,中医辨治必以主证和四诊相参为依据。本案患者腹痛即泄属“痛泄”证,苔白脉弦迟属寒,全腹胀硬拒按属实;腹胀鼓音为肠道积气,水湿内停,气和水湿结滞,导致“传导之官”失权之病。据此,寒湿之邪是因,腹痛便泄是果,久病失治,便后腹痛即减是邪正交争之象。

  辨证为寒湿之邪阻滞,寒湿伤阳,损及脾肾,而非非木克土致痛治用四神丸中的肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂,性温气香,既祛寒湿,又温补脾肾;用厚朴、木香、干姜,温通大肠之气滞寒凝;附子性温热,通调周身之阳气;茯苓、白术健脾燥湿;山楂消积滞,助诸药之运化。初诊服药7剂,两年之疾即取显效。为邪减则正安之势,停药1周,病又复作,原方照服。病退两月,说明药证相符,自然效捷。因屡治屡停,四次诊治历时3月,始告病愈。

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