首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

结肠炎

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

溃疡性结肠炎浊毒证 化浊解毒是基本治疗大法

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-08-28
  溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症性疾病,其病程漫长,常反复发作、缠绵难愈,在国内外的发病率呈明显的上升趋势。目前,西医对于本病的治疗总体疗效仍不理想,而中医药在治疗该病方面独具特色,逐渐受到重视。李佃贵从浊毒论治该病取得了较好的疗效,积累了丰富的经验。
 
溃疡性结肠炎浊毒证
 
  浊毒证是指浊毒侵犯人体而出现一系列浊毒内蕴的病证。对于溃疡性结肠炎浊毒证从典型症状、舌象、脉象、颜面五官征象、排泄物及分泌物等进行辨证。①典型症状:慢性复发性腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。②舌象:舌质红或暗红或紫红等;苔黄腻最为常见,根据浊毒程度,或薄黄腻,或黄厚腻,或舌苔发黑。③脉象:临床以滑数、弦滑、弦细滑较为多见。④颜面五官:面色粗糙蜡黄、晦浊光泽、皮肤油腻、咽部红肿等。⑤排泄物与分泌物:大便黏腻难解或味臭难闻;小便黄,伴随浊毒的轻重可有深浅之别;汗液垢浊有味;咳吐黏稠之涎沫、涕浊等。从微观方面也可寻找溃疡性结肠炎浊毒证的证据,溃疡性结肠炎属于肠黏膜病变,在内镜下表现主要有:黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡或附有脓血性分泌物;黏膜粗糙呈细颗粒状,黏膜血管模糊,质脆易出血,慢性病变见假息肉,结肠袋往往消失,这些表现均与浊毒密切相关。浊毒之邪损膜伤络则见多发性糜烂、溃疡或假性息肉病、隐窝脓肿等疾病;浊毒有碍气血,濡养失常,故可见黏膜呈颗粒状或结节状改变。
 
化浊解毒是基本治疗大法
 
  浊毒内蕴贯穿疾病过程的始终,因此化浊解毒是基本治疗大法,以使浊化毒解、正气来复、肠平为安。
 
  通过给邪出路以化解浊毒:①通腑泄浊解毒法将浊毒从大便排出。浊毒内停日久,可致腑气不通,邪滞壅盛,通腑泄浊解毒法以通为用,以降为和,可将浊毒从大便排出体外六腑。②渗湿利浊解毒法将浊毒从小便而去。湿浊同源,湿久凝浊,久则浊毒内蕴,本法以甘淡利湿之品,使浊毒之邪从下焦排出。③达表透浊解毒法从汗液排出。浊毒蕴结肌表,肺卫失和,腠理失固,通过汗法将体内浊毒排出体外。
 
  通过截断浊毒的生成以化浊解毒:①健脾除湿解毒法。湿为浊毒之源,脾虚运化失职,湿邪内生,湿凝成浊,日久蕴热,热极成毒,呈浊毒内蕴之势,脾健则不受邪,健脾除湿解毒截断本源。药用白术、山药、茯苓、炒薏米、扁豆等药,常用方剂为参苓白术散。②芳香辟浊解毒法。“脾主升清,胃主降浊”,浊毒内蕴中、下焦,单纯祛湿难获良效,须以芳香辟浊类药物“解郁散结,除陈腐,濯垢腻”。常用药物为藿香、佩兰、砂仁、紫蔻仁等。③清热化浊解毒法。化浊解毒的最后关键在于清热化浊解毒,本法可在发病的源头上遏制浊毒的产生和传变。常用药物为黄连、黄柏、黄芩、栀子、龙胆草等,常用方剂为黄连解毒汤、葛根芩连汤等。④祛痰涤浊解毒法。痰性黏着,胶固难解,荡而涤之,使痰化浊清毒解。代表药物有瓜蒌、半夏、黄芩等。⑤攻毒散浊解毒法。采用有毒之品,以毒攻毒,重在借其竣烈之性,使浊散毒消。常用的药物有:全蝎、水蛭、蜈蚣、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、绞股蓝等。但应用此法,应适可而止,不可猛攻猛伐,伤及人体正气。
 
  总之,溃疡性结肠炎浊毒证的表现千差万别,相当复杂,化浊解毒大法贯穿疾病的始终,应辨证论治,明辨虚实,灵活应用。《中医诊断学》
 
分期分型论治
 
  根据溃疡性结肠炎的临床表现,分为发作期和缓解期,每个时期的证型也不相同,应进行分期治疗。发作期初起为浊毒蕴积大肠的浊毒内蕴证,随病程延长,气血凝滞于肠络之间,血瘀肠道,形成浊毒血瘀。急则治其标,当以祛邪治标为先;缓解期多以脾、肾两虚为主。浊毒日久伤阴耗气,脾虚的基础上损伤肾阴,严重可造成阴阳两虚重证,因此缓解期的治疗应遵循缓则治其本的原则,重在固本补虚,以防余邪留恋。
 
  发作期:①浊毒内蕴:主要表现为便下脓血、里急后重、腹痛腹胀、口干口苦、小便黄、舌红、脉滑数、苔黄腻或厚腻。本证型由多湿热中阻、浊毒内蕴大肠导致肠道血败肉腐。治以化浊解毒、清肠利湿。药用白头翁、白花蛇舌草、败酱草、半枝莲清热解毒,黄连、黄柏、大黄、秦皮苦寒燥湿化浊。便脓血黏液者加地榆、槐花以凉血止血,出血多者加三七粉、白及、血余炭、云南白药以化瘀止血。②浊毒血瘀:主要表现为腹部胀痛或刺痛、疼痛部位固定,脓血便色暗红或黑或紫暗,或可触及腹内包块,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,苔黄,脉弦细。本证型多由浊毒内蕴、血凝滞于肠络所致。治疗当佐以活血化瘀通络,药用白头翁、茵陈、蒲公英、黄连、秦皮、紫豆蔻化浊解毒,伍以当归、红藤、赤芍、红花、三七粉等活血化瘀通络。兼食滞者加槟榔、山楂、鸡内金以消食导滞;兼有血热、大便暗红色较多者,加大黄炭、丹皮以凉血止血。
 
  缓解期:①肝脾不调:主要表现为腹痛即泻、泻后痛减、遇怒易发、胸胁胀满、舌苔白腻、脉弦。治以疏肝健脾为主,方选痛泻要方。若两胁胀痛明显,加延胡索、姜黄、郁金以疏肝止痛;若情志郁结、不思饮食,加香橼、佛手以舒肝醒胃。②脾胃虚弱:主要表现为腹痛隐隐、脘腹痞满、不思饮食、面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄、苔薄白、脉细弱、黏液白多赤少,舌淡胖有齿痕。治以益气健脾,常用四君子汤合参苓白术散加减,脾气下陷重者可加用黄芪、升麻以补气升提。③浊毒伤阴:主要表现为腹痛隐隐或胀满、饥不欲食、口干、五心烦热、大便干结、舌红少津、苔少或花剥、脉弦细或细。本证型多由浊毒内蕴日久、伤阴耗液所致。治以化浊解毒、滋养阴液。药用黄连、黄芩、砂仁、紫蔻仁以化浊解毒,同时佐以沙参、麦冬、五味子、山茱萸、乌梅、元参、黄精等滋阴补肾。④脾肾俱虚:主要表现为腹痛腹胀、喜温喜按、久泻久痢、痢下赤白、甚则滑脱不禁、食少纳差、伴有腰膝酸冷、四肢不温、舌淡胖或有齿痕、苔薄白、脉沉弱。治以健脾补肾、温阳化湿为主,方选真人养脏汤、四神丸等健脾温肾固涩之方。滑脱不禁者,加用诃子、石榴皮、罂粟壳等以收敛止泻;下腹隐痛者,加吴萸、香附;久泻不止兼见脱肛者,加生黄芪、升麻以升阳益气固脱。
 
辨病应宏观与微观相结合
 
  宏观上通过对溃疡性结肠炎的深入了解,形成了系统的理法方药体系,同时宏观与微观相结合,从电子肠镜征象及肠黏组织病理寻找辨证规律。对于溃疡性结肠炎患者镜下表现充血、水肿明显者,重用白头翁、秦皮、黄连、半边莲、当归、赤芍等;病变处弥漫性糜烂或可见多发溃疡者,加用蒲公英、地榆、苦参、白及、仙鹤草、虎杖等;脓性分泌物较多者,加用薏苡仁、茯苓、白术、秦皮、黄柏、扁豆等;病变处见陈旧性出血点、出血斑者,可酌加三七粉、白及、云南白药、仙鹤草等以活血止血;镜下见假性息肉者,当重用三棱、莪术、水蛭等活血化瘀药物;伴有异型增生者,加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、三棱、莪术、石见穿、全蝎、蜈蚣、藤梨根等。
 
注重内外兼治
 
  内治药物可到达全身,外治药物直达病所,内外兼治治疗溃疡性结肠炎,疗效倍增。溃疡性结肠炎患者结肠镜下表现:黏膜充血水肿、糜烂、溃疡,黏膜血管脆弱易破裂等病理改变,约95%病变部位位于直肠及结肠下段,溃疡性结肠炎灌肠给药可直接作用于病变部位,局部血药浓度增高,从而达到更具疗效的抗炎、促进溃疡愈合作用。根据溃疡性结肠炎以脾虚为本、以浊毒、瘀血为标的病机,以化浊解毒、健脾活血药为主的中药灌肠液宜选用白头翁、蒲公英、秦皮、地榆、当归、生薏苡仁、土茯苓、五倍子、儿茶、三七粉等药物。(娄莹莹 张纨 张金丽)
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐