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遗精

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刘松林治遗精验案

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-04-06
刘松林系湖北中医药大学教授,博士生导师,笔者有幸侍诊于侧,现将其辨治遗精验案两则介绍如下,以飨同道。
 
 
黄某,男,21岁,学生。2015年4月11日初诊。主诉:遗精反复发作近半年。现病史:近半年来遗精反复发作,长则七天左右发作,短则每天发作。平素精神差,肢软乏力,睡眠时醒,饮食可,大便日一次,小便清长,时夜尿一次。舌尖红,苔白略厚,脉缓。处方如下:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,煅龙骨20克,煅牡蛎20克,灯心草10克,莲子心10克,黄柏15克,知母10克,蛇床子20克,金樱子15克,锁阳10克,五味子20克,杜仲10克,炒栀子10克,泽泻10克,狗脊10克。颗粒剂,7剂,水冲服(下同)。
 
二诊(2015年4月18日):服药期间症状未发。现精神好转,睡眠可,大小便正常。舌尖红,苔白略厚,脉缓。守2015年4月11日方去狗脊,加枸杞子20克,法半夏10克,土茯苓20克,炙龟板15克。
 
三诊(2015年4月25日):症状未发。舌尖红,苔薄白,脉缓。守2015年4月18日方加淡竹叶10克,红景天15克。服药后患者症状基本消失。21nx.com
 
按:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”遗精一症,虽多与湿、火有关,而本患者病程较长,平素精神差,肢软乏力,并且无明显火旺、湿盛之象,故考虑为虚劳失精,乃心肾不交,心神不御精,肾精不养神而致精关不固,当以桂枝加龙骨牡蛎汤补虚调阴阳,固肾保肾精。患者见舌尖红,考虑为肾水不能上济心阴致心火偏亢,故用灯心草、莲子心、黄柏、知母等清心泻火养阴之药,并酌加金樱子、蛇床子、锁阳振奋阳气,固肾涩精;狗脊、杜仲补肾健骨强筋,以及泽泻等药利湿泄浊,全方共奏调补心肾、涩精止遗之功。二诊时患者症状改善,效不更方,故仍以原方加减。舌尖红有阴伤之象,故去温燥之狗脊,加滋阴益精之枸杞子、炙制龟板;舌苔仍白厚,加法半夏、土茯苓以祛痰利湿。三诊时,患者症状明显好转,而舌尖仍红,故加淡竹叶清心泻火利小便,并用红景天益气滋阴。
责任编辑:21nx

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