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四乌鲗骨一藘茹丸在男科疾病中的应用

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-03-10
广西中医药大学第一附属医院宾彬教授治疗男科疾病倡导“男子之阳以通为用”理论;在制方用药上,以补配消,以塞配通,以温配清,以降配升,以敛配散,致力“古方新用,推陈出新。”四乌贼骨一藘茹丸为《内经》十三方之一,出于《素问·腹中论》“以四乌鲗骨,一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。”此方原是男女并治。宾彬教授将此方广泛应用于男科疾病的治疗,取得了良好的临床实效。现将四乌贼骨一藘茹丸在男科疾病中的应用介绍如下,以飨同道。
 
腰痛案
 
谭某,男,25岁,2014年 2月28日初诊。患者腰酸腰痛反复发作5年,遇劳加重,神疲乏力,喜卧,耳鸣,失眠健忘,记忆力减退,小便清长,夜尿每晚2~3次,舌淡苔少,脉大而软,重按无力。拟四乌鲗骨一藘茹丸加减,使用单味免煎配方颗粒。海螵蛸30克,茜草10克,鹿角胶10克,龟板胶10克, 党参10克,枸杞子10克,杜仲10克,日1剂,诸药混合后开水冲服。嘱服药期间避免重体力劳动及剧烈运动;5剂后,上述症状明显好转,续服10剂后症状基本消失。
 
阳痿案
 
王某,男,35岁,2014年2月17日初诊。夫妻长期两地分居,春节回家久别重逢,纵行房事,半月后渐见性欲低下,欲行房事而阴茎不举或举而不坚,无明显晨勃,精液量少而清晰,伴腰膝酸软,倦怠乏力,眩晕耳鸣,失眠健忘。面色黧黑而少光泽,皮肤干燥。舌淡苔薄白,脉细弱。拟四乌鲗骨一藘茹丸加减,使用单味免煎配方颗粒。海螵蛸40克,茜草10克,鹿角胶10克,龟板胶10克, 党参10克,枸杞子10克,山萸肉30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,白芍20克,炙甘草6克,日1剂,诸药混合后开水冲服。嘱服药期间清心寡欲。5剂后,能正常行房事,无遗精现象,余症显减。守方10剂,至今未见阳痿。
 
早泄案
 
王某,男,28岁,2014年4月9日初诊。早泄2年,经西医治疗效果不显,遂来寻求中医治疗。患者自诉行房不到一分钟就射精,甚则未插入阴道即射,性欲减退,阳举不坚,有明显晨勃。面色少华,情绪低落,舌淡苔薄白,脉沉细。拟四乌鲗骨一藘茹丸加减。海螵蛸40克,茜草10克, 鹿角胶(烊化)10克, 龟板胶(烊化)10克,党参10克,枸杞子10克,柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,炙甘草6克,日1剂,水煎服,分早晚服。嘱服药期间节房事,戒手淫,适度运动,放松心情。7剂后,症状明显缓解,守方继服。
 
遗精案
 
黄某,男,24岁,2015年2月16日初诊。遗精3年,加重2周。每周遗精2~3次,大学期间,每逢期末考试遗精加重。21nx.com曾在多家医院诊断为“慢性前列腺炎”,服用阿奇霉素、罗红霉素、头孢呋辛酯等抗生素,遗精未见明显改善。近2周,遗精频繁,每晚遗精一次,甚则房事后仍有遗精现象。头昏嗜卧,腰膝酸软,小腹紧,睾部及腰背部怕冷,四肢欠温,睡寐欠佳,梦多易醒,醒后难入眠,不思饮食,口中泛吐清涎,尿频,小便清长,夜尿1~2次/晚,大便塘,每日2~4次。舌质淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦紧。检查显示:PH6.8,卵磷脂小体(+),白细胞(+)。拟四乌鲗骨一藘茹丸加减,使用单味免煎配方颗粒。海螵蛸40克,茜草10克,鹿角胶10克,龟板胶10克,制附片9克,干姜15克,党参10克,砂仁6克,益智仁10克,炙甘草9克。5剂,日1剂,诸药混合后开水冲服。嘱服药期间节房事,戒手淫,清淡饮食,适度运动。
 
二诊:服药第一天晚上遗精一次,后未见遗精。头昏、小腹紧、睡寐、食纳、尿频现象明显改善。腰背部仍觉酸胀不适,四肢欠温,小便次数多,大便正常。舌质淡胖,边有齿痕,苔白略厚,脉弦略紧。守上方加萆薢10克,7剂。
 
三诊:未见遗精现象。诸症改善,精力欠佳,易疲劳,寐纳正常,二便调。舌质淡红,苔薄白,脉沉而有力。检查显示:PH 6.6,卵磷脂小体(+++),白细胞(—)。守上方7剂以巩固疗效。
 
分析讨论
 
以上诸案,均以四乌鲗骨一藘茹丸加减,体现了“异病同治”,病虽不一,然证皆同,均是本虚标实,肾精亏虚,诸脏受损。
 
四乌鲗骨一藘茹丸原是治疗血枯之病。关于血枯之意,王冰在《重广补注黄帝内经素问》注释曰:“然于丈夫则精液衰乏,女子则月事衰少而不来。”马莳、张志聪皆从王冰注解,马莳在《黄帝内经素问注证发微》曰:“……在丈夫则精液衰乏,女子则月事衰少不来也。”张志聪在《黄帝内经素问集注》曰:“……在女子则月事衰少不来矣……在男子则伤精……。”可见,血枯并非专为女科而设,其在女子表现为“月事衰少不来”,在男子则为“伤精”“精液衰乏”。
 
乌鲗骨,即乌贼骨,又名海螵蛸。藘茹即今之茜草。四乌鲗骨一藘茹丸中海螵蛸味咸走血分,具有收敛止血,固精止带,制酸止痛等作用;茜草,具有凉血清热,活血化瘀之功效。组方一散一敛,二药合用,共奏祛瘀生新之良效。张锡纯对此方评价说:“其能开通者,兼以收涩;其能收涩者,兼以开通。”(《医学衷中参西录》)当代名医蒲辅周亦说:“尤以乌贼骨、茜草祛瘀生新,是应古人‘气以通为补,血以和为补’之旨。”(《 蒲辅周医案》)方中龟板胶、鹿角胶皆动物有情之品,以二胶易鲍鱼汁、雀卵。 此方之补中寓通,通中寓补,动静结合,阳阳相济,适用于血虚夹瘀的血枯证,亦适用诸虚劳损。(粟龙)

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