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胆结石

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胆石症的中医辨证用方

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-10-25
胆石症是指胆道系统(胆 管、胆囊)内自发性结石形成的 疾病。其临床表现取决于结石是 否引起胆道梗阻及梗阻的部位、 程度和是否合并感染。以右上腹 胀满隐痛或阵发绞痛.痛引肩 背,或发热、黄疸等为主要临床 表现。本病属于中医“胁痛、胆 胀、结胸、黄疸”等范畴。.多为湿 热蕴结。煎熬胆液日久.沉积凝 为砂石。病位胆腑,与肝、脾、胃 密切相关。病机为肝胆失疏、气 血郁滞、湿热蕴结致结石瘀阻胆 腑,故治疗当以疏肝利胆、清热 利湿排石为指导原则.视其兼证 不同。酌以选方加减.

1.柴金排石汤:柴胡、海金 沙各15克,金钱草30克。郁金、 生鸡内金各20克,枳实、赤茯 苓、山栀子各12克,生大黄10 克。水煎取液,分3次饭后温服, 每日1剂,30剂为1个疗程。

此方可作为本证基本方加 减选用。方中金钱草、鸡内金、海 金沙、山栀子、生大黄、赤茯苓清 化肝胆湿热排石:据现代药理分 析.金钱草与大黄除了有广泛的 抗菌作用外.其利胆作用十分明 显.能增强胆汁的分泌.促进胆囊 收缩。同时松弛奥狄括约肌.有利 于胆汁的排泄;佐以郁金、柴胡疏 肝利气,配伍枳实宽中下气,以增 强行气破积之力:重用鸡内金加 强排石散结之功效。诸药合用。共 奏疏肝利胆、排石之功。

2.金钱开郁汤:金钱草30 克,柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙 贝母各10克。郁金6克,甘草3 克。水煎取液,分3次饭前温服, 每日1剂.30例为1个疗程。

此方以疏肝利胆之品配伍海 螵蛸、浙贝母和胃制酸,有疏肝利 胆、化石排石之功。经临床验证, 能使胆汁流量增加、利胆时间延 长、奥狄括约肌松弛,并有较好的 镇痛、消炎作用,对色素性结石、 胆固醇结石和混合性结石.兼见 泛酸、嗳气者皆有较好的疗效。

3.三金排石汤:大黄、柴胡、 黄芩各9克,枳壳、乌梅、鸡内金 各10克.茵陈20克.金钱草50 克,郁金15克。水煎服。每日1 剂,10剂为1个疗程.疗程间休 息5天。观察期为3个疗程。

方中郁金、柴胡、枳壳疏肝 理气止痛;金钱草、茵陈清肝利 胆;大黄清热攻下排石;黄芩清 热解毒:鸡内金消食积健脾胃; 乌梅生津止渴。诸药合用。共奏 清肝利胆、排石解毒之功,适用 于兼见阴伤口渴者。实验研究表 明:本方能促进胆道括约肌松弛 以利排石。此外.能促进肝脏某 些酶生成.加速胆固醇的代谢分 解。使结石逐渐溶解。

4.利胆排石汤:柴胡、黄芩、 五灵脂、三棱、大黄、玄明粉(冲) 各10克,木香、枳实各15克,金 钱草50克,海金沙20克,黄连、 赤芍、白芍各10克。水煎取液,早 晚分服.每日1剂.15剂为1个疗 程,休息3~5天,连续2个疗程。

.方中柴胡疏肝理气:木香、 郁金行气止痛;三棱、赤芍、自 芍、五灵脂活血化瘀:枳实消痞 散结:大黄、黄连、黄芩、玄明粉 泻热通腑;金钱草、海金沙利胆 排石。诸药配伍,共奏疏肝理气, 利胆排石之功,使肝气疏、胆气 畅、腑气通、湿热清、瘀血行,从 而达到利胆排石之效.方中重用 活血化瘀药.对结石日久。瘀血 内停之患者功效尤佳。

诸方应用,同中有异。选方用 药,灵活掌握。依据临床所见,随证 加减:①胁痛者,加延胡索、川楝 子、乳香、没药以活血理气止痛。② 恶心呕吐者,加清半夏、姜竹茹。③ 湿热重伴黄疸者,加茵陈、栀子等。 ④伴有发热者,酌加连翘,虎杖等。 ⑤肝阴不足舌红少苔者,酌加生 地、沙麦冬等。⑥气虚脾弱者,加党 参、白术以益气健脾。⑦脘胀食少 者,加生鸡内金、山植、谷麦芽以消 食化积。 (王豪)
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