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肝炎

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辨治慢性肝病肝纤维化典型病例

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2014-07-21
现将杨震临床辨治慢性肝病肝纤维化经验介绍如下。

典型病例

李某,女,44岁。患者半年前无明显原因出现腹胀、尿少,B超提示肝硬化腹水,口服中药3月余,症状改善停药。近感乏困,胃胀,口干苦,尿黄,尿量可,大便粘滞不爽,日2—3 次。舌淡暗苔黄腻,脉细滑。查乙肝病毒(HBV)DNAl.38x106单位/毫升;转氨酶升高,MG=42.6/40.5;B超提示肝硬化腹水(少量);血清肝纤维化检查:透明质酸(HA)大于800毫克/毫升。既往有胆囊炎病史。

证属肝胆湿热挟瘀。治拟清热化湿,活血通络。

处方:佩兰、茵陈、白茅根、板蓝根、炒薏苡仁、茯苓各15克,郁金、鸡内金、白豆蔻、炙鳖甲(先煎)各12克,桃仁、香薷、藿香、青皮各10克,砂仁8克 (后下)。

随症加减治疗1年余。患者腹水消失,肝功能:.A/G=48/33.5;乙肝病毒(HBV)DNA小于lO单位/毫升;血清肝纤维化指标:透明质酸(HA) 295.413毫克/毫升。 张堂祥


表现:胁肋隐痛,遇劳加重,腰膝酸软,口燥咽干,心中烦热,头晕目眩,失眠多梦,两目干涩,或鼻出血、牙龈出血,.或腹大青筋,少尿。舌质暗红,或有青紫斑,舌苔干燥,脉弦细数,或尺脉弱、涩、革。

治则:柔肝滋肾,软坚利水通络。

处方:生地、茯苓、猪苓、泽泻、生牡蛎(先煎)、茜草各15克,白芍、麦冬、阿胶(烊化)、火麻仁、龟版 (先煎)、炙鳖甲(先煎)、海螵蛸各12 克,甘草6克。

以上方剂用法:每日l剂,水煎分 3次服。
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