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肝炎

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活血法治疗肝病的四则医案

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-06-17
  卢永兵主任医师是国务院特殊津贴专家、广东省名中医,下举他用活血法治疗肝病的四则医案。
 
  肝肿瘤
 
  洪某,女,81岁,2013年3月6日中午12时诊。患者近半个月来肝区隐痛,饮食减少,近一周来腹胀,下肢轻度浮肿。肝功能检查正常,彩色B超检查显示肝内1.5厘米×1.3厘米肿瘤,CT检查诊断为良性肿瘤。现面色晦暗,神疲,行动乏力,舌尖布满瘀点,苔薄白,口微苦微干,二便基本正常,脉细缓。
 
  处方 柴胡15克,虎杖20克,丹参12克,山楂12克,田七12克,赤芍15克,桃仁8克,红花8克,生地12克,鳖甲末15克,北沙参15克,黄芪15克,郁金8克。日1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。10剂。
 
  复诊 肝区隐痛减轻,饮食稍增,腹胀减轻,彩色B超检查:肿瘤消失,上方去生地、赤芍,加当归10克,白芍15克,2天煎服1剂,服70剂。
 
  三个月后身体正常。
 
  脂肪肝
 
  袁某,男,64岁。2009年10月20日诊。患者平素喜酒肉,渐渐肥胖,现体重210斤,一个月来常觉右胁微胀痛,弯腰更甚,体乏,饮食正常,大便溏,1日2次。血常规、肝功能正常,甘油三酯、胆固醇均超指标3倍。彩色B超检查显示脂肪肝。舌边有瘀斑、齿印,苔正常,口不苦不干,脉缓。
 
  处方 柴胡15克,虎杖20克,丹参12克,田七15克,泽泻30克,黄芪20克,赤芍15克,白术12克,蒲黄15克,郁金10克,当归10克,山楂15克,桃仁10克,红花8克。日1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。服7剂。
 
  复诊 甘油三酯、胆固醇指标正常,彩色B超检查肝脏正常,身体无异常,上方去蒲黄、赤芍、桃仁、红花、泽泻,加白芍15克,北沙参15克。日煎服1剂。服15剂。
 
  三个月后复查,肝脏正常,甘油三酯、胆固醇正常,身体正常。
 
  肝总管结石
 
  许某,男,63岁。2015年8月7日诊。患者近一个月来登山、游泳后觉右胁肋有隐痛。昨天到某医院检查血常规、肝功能正常,彩色B超检查显示肝总管有0.2厘米×0.2厘米结石。现肝区时有隐痛,剧烈活动后尤其明显,肝区有叩击痛,肝脾不大,睡眠、饮食、二便基本正常,在剧烈活动肝区疼痛时,全身有疲乏感,舌尖有少许瘀点,苔薄黄,口微干微苦,脉弦缓。
 
  处方 柴胡15克,丹参12克,田七15克,当归8克,虎杖15克,郁金10克,金钱草30克,溪黄草20克,海金沙20克,鸡内金15克,赤芍12克,黄芪30克,生地12克。日1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服,服7剂。
 
  复诊 身体正常,参加活动后无不适。彩色B超检查未发现结石。处方如下:柴胡15克,白芍15克,丹参12克,田七12克,当归8克,黄芪30克,金钱草20克,鸡内金12克,北沙参10克。服法同前。服50剂。
 
  二个月后告知身体正常。
 
  肝内囊肿
 
  江某,男,67岁。2015年9月6日诊。患者一年前健康体检发现有一个1.5厘米×2厘米肝囊肿。近一个月来病情加重,活动后或右侧卧时,肝区有胀痛感。三天前肝脏彩色B超检查,显示肝囊肿为3厘米×3厘米。现肝区有轻度叩击痛,饮食近来稍减,舌暗红、舌尖有瘀点、苔薄黄、口微苦微干、小便稍赤、大便干结,3天1次,脉弦。
 
  处方 柴胡25克,虎杖30克,丹参12克,田七15克,郁金10克,溪黄草30克,鲜白花蛇舌草50克,蚤休15克,赤芍15克,生地12克,玄参12克,水牛角30克,鳖甲末20克,山楂15克。日1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。服7剂。
 
  复诊 自觉身体无明显不适。上方再服49剂。电告痊愈。
 
  讨论
 
  中医学指出肝藏血,是贮藏和调节血液的主要器官,因此有“肝主血海”之称。肝必须是血液丰富和清净无浊的,使人体血液循环顺畅。肝主疏泄,最怕气郁,一旦气郁,血亦瘀滞。治肝的大法是解郁活血。
 
  以上介绍的四则病案,中医虽没有这些名称,但病者第一主诉都是胁痛,因而四则病例都属中医学“胁痛”范畴。上述四则病案都有明显的血瘀证,因此四则病案的共同治法都是活血,方中都有虎杖、丹参、田七、赤芍、郁金等活血化瘀药,“通则不痛”,因此,这些药是治疗胁痛的主药。上述介绍的四则病例都是慢慢发生的,虚实夹杂,治疗的中、后期,要结合参芪归芍等扶正。这四病都较易复发,在症状体征、检查指标正常以后,还得巩固治疗半个月以上,以防复发。
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