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肝炎

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自体免疫性肝炎 苁蓉牛膝汤

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-11-09
来源:中国中医药报 作者:肖映昱
 
  笔者师从顾植山教授学习五运六气,在顾老师的指导下,临床上常用三因司天方治疗各种疑难杂病,取得了非常满意的疗效,并认识到三因司天方具有临床易掌握、实用性强、疗效确切等特点。在2017年多用丁酉年司天方苁蓉牛膝汤治疗各种疑难杂病,每多良效,兹总结如下。
 
  2017年为丁酉年,运气为木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉。《素问·气交变大论》载:“岁木不及,燥乃大行……民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄……复则病寒热,疮疡痱胗痈痤……咳而鼽。”
 
  丁酉年运气主方——苁蓉牛膝汤:
 
  肉苁蓉、牛膝、木瓜、熟地、白芍、当归、甘草各一钱,乌梅一枚、鹿角一钱,生姜三片、大枣三枚。
 
  缪问对该方有如下阐释:民病胠胁少腹痛,厥阴之络下络少腹,肝虚则阳下陷而为痛。木动则风内攻而为肠鸣骛溏,是年风燥火热,多阳少阴,不资液以救焚,则熇熇之势,遂成滋蔓,是当藉天一之源,以制其阳焰者也。但肾为肝母,徒益其阴,则木无气以升,遂失春生之性;仅补其阳,则木乏水以溉,保无陨落之忧,故必水火双调,庶合虚则补母之义。肉苁蓉咸能润下,温不劫津,坎中之阳所必需;熟地苦以坚肾,湿以滋燥,肾中之阴尤有赖,阴阳平补,不致有偏胜之害矣。再复当归、白芍辛酸化阴,直走厥阴之脏,血燥可以无忧。但为火所复而寒热,而疮疡,问尝思之,则知一从少阳,始为寒热,一从少阴,始发疮疡。木瓜之酸泄少阳,甘草之甘泄少阴。合之牛膝、乌梅俱主寒热;鹿角一味,专散疮疡,且止少腹痛。姜枣和营卫止泻痢,同一补肝,而法有不同如此(六庚年牛膝木瓜汤)。
 
  参考缪问的阐释及肉苁蓉牛膝汤的方证特点,笔者概括此方有以下要点:
 
  运气特点:木运不及,燥乃大行,风燥火热,多阳少阴。
 
  病机特点:肝肾亏虚,肝血不足,燥火扰动。
 
  主症:民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄,复则病寒热,疮疡痱胗痈痤,咳而鼽。
 
  苁蓉牛膝汤医案一:
 
  金某某 女,60岁,退休, 2017年4月3日就诊。西医诊断:自体免疫性肝炎。肝功异常12年。刻下症见:不寐多梦,夜尿频多,大便秘结,腰痛,舌质淡,苔薄白,左关脉沉弦,右不足。予苁蓉牛膝汤原方:肉苁蓉15克,怀牛膝12克,木瓜10熟地15克,炒白芍15克,当归10克,生甘草10克,乌梅6克,鹿角霜15克(先煎),生姜3片,大枣2枚。初服7剂转氨酶反升高,然全身症状明显减轻,续服21剂该方转氨酶降低至正常水平。随访半年未复发。
 
  苁蓉牛膝汤医案二:
 
  李某某,女,57岁。2017年9月7日就诊。刻诊:全身散在红斑、丘疹伴瘙痒半月余。舌质淡,苔薄白,脉左关不足。西医诊断为:1.银屑病;2.湿疹。辨证:肝阴不足,肝血亏虚,血燥风扰。予苁蓉牛膝汤原方:肉苁蓉30克, 怀牛膝15克,木瓜12克,熟地15克,生地15克,炒白芍18克,当归12克,生甘草10克,乌梅15克,鹿角霜6克(先煎),生姜2片,大枣3枚。服7剂显效,21剂痊愈。
 
  另外,本人曾应用该方治疗高血压及减轻癌症患者临床症状,提高其生活质量,并治疗多种顽固性皮肤病及解决诸多疑难杂症均取得了很好的疗效。
 
  总之,此方乃六丁年土运不及,燥气大行,风燥火热,多阳少阴为病证特点的运气方。功能平补肝肾,补母生子;滋养肝血,体用兼顾;阴阳并补,水火双调。经临床实践,确为六丁年治疗疑难杂病之有效方。
 
  临床应用三因司天方产生奇效的案例不胜枚举,笔者体会三因司天方应用要点如下:三因司天方在对应的运气年份应重视应用;“时有常位,气无必也”,“病如不是当年气,看于何年运气同,便向某年求活法,方知都在至真中,庶乎得运气之意矣”;辨证辨病结合运气,合用经方或时方;无证可辨或病情复杂无法下手时,多考虑使用运气方;疑难病、重病、疑难问题从五运六气找方法;司天方在治疗用药方面应有引领作用,符合当今社会疾病复杂性的特点。
 
  五运六气学说是中医学结合了天文、历法、物候、气象等各学科知识,全面运用阴阳五行和开、阖、枢理论的最高层次的学说,也是中华文明之所集。五运六气是打开中医之门的钥匙。而三因司天方将五运六气理论落实到了临床诊疗中,医学价值巨大,值得我们每一位医务工作者努力学习、探究、勤加应用。(肖映昱 包头医学院第二附属医院)
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