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痹证治疗 针刺督脉加艾灸

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-09-28
笔者有幸跟随湖北省中医院针灸科向贤德主任临床学习,在期间对他针药并用的治疗方法感受颇深,临床治疗痿症、痹症效果较佳。现举一案,供大家学习。
 
患者,王某,女,54 岁,于2015年9月21初诊。主诉:腰背僵硬疼痛半年,近十日来加重。现病史:腰背僵硬连腿疼痛,走路困难,行百米自感腰酸痛,双腿无力,不能直立,西医检查为强直性脊柱炎伴有腰骶髂关节强直。纳可,大小便尚可。脉弦弱尺脉弱,舌质暗红苔稍厚。
 
诊断:痹证。
 
辨证:肝肾亏虚,气血瘀滞,督脉不通。
 
治疗:针刺督脉加艾灸:针刺取脊柱夹脊穴加腰部阿是穴、秩边、髀关、环跳、委中、悬钟、阳陵泉(以上穴位均取双侧);艾灸取腰阳关、大椎。针灸1周3次,共治疗10次。
 
中药处方:生黄芪30克,生白术20克,防风10克,杜仲10克,桑寄生30克,川牛膝15克,狗脊30克,骨碎补30克,青风藤30克,海风藤10克,仙灵脾15克,仙茅10克,乌梢蛇15克,蜈蚣1条,细辛10克,制乳没各10克,制马钱子0.2克(冲),30剂,水煎服,日1剂。
 
服上方30剂加针灸治疗1月后自感全身疼痛减轻明显,效果理想,现右足趾两侧稍有疼痛,左足五个趾头麻木,饮食可,二便可。 脉弦细,舌尖红,苔稍厚。中药处方加桂枝10克,姜黄10克,木瓜10克,继服7剂善后。
 
按:本病一般由于机体正气不足,感受外邪而发,病程往往缠绵难愈,久病必瘀,久病必虚,而导致气血瘀滞,脉络不通,引发腰背腿疼痛僵硬麻木。中医针灸、汤药结合治疗效果较为理想。针灸取腰夹脊穴通督脉之气,使通则不痛;秩边为膀胱经之要穴,行膀胱经气血,上治腰背,下治腿脚;髀关为阳明经要穴,取治痿独取阳明之意;环跳既有局部取穴之意又可通经止痛;腰背委中求,配委中、悬钟、阳陵泉,舒筋通络,补肾壮腰。中药处方:玉屏风散增加一身正气,抵御外邪;青娥丸加二仙汤加减补肾强腰,养筋健骨;乌梢蛇、细辛、蜈蚣通络升阳,合青风藤、海风藤祛湿散寒止痛,制乳没行气活血使补而不滞,向贤德尤善用制马钱子治疗痹症,专病专药,疗效较佳。二诊加木瓜、姜黄、桂枝入络通径,祛湿止痛。针灸治其外,舒经通络;中药调其内,培本固元。针灸药并用,疗效堪夸。(张鹏)
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