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肩周炎

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肩周炎(肩痹)治法处方

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-08-28
  张某,女,56岁。2017年7月14日初诊。自诉清晨起床,突感左侧肩关节疼痛难忍,痛处固定不移。左手活动不利,穿衣抬举维艰,用力抬举则疼痛加剧。舌质红,苔薄白,脉浮紧。
 
  诊断:肩周炎(肩痹)。
 
  辨证:营弱卫虚,寒湿偏盛。
 
  治法:益气和营,祛风散寒,除湿通痹。
 
  处方:蠲痹汤化裁。用药:黄芪30克,防风10克,白术20克,桂枝10克,羌活10克,白芷15克,当归15克,白芍20克,姜黄8克,元胡20克,甘草5克,生姜3片,大枣4枚为引。7剂。日服1剂,水煎2次服。
 
  服药后左肩疼痛大减,能勉强抬举穿衣、取物。效不更方,再进7剂,不日而愈。
 
  肩周炎,中医称为“肩痹证”或“肩凝证”。因患者多为中老年人,又称五十肩,发病多以风寒侵犯,又称冻结肩。痹者,气血痹阻不通也。《内经》有云:“痛则不通,不通则痛”。究其原因,《内经·痹论》曰:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也,风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。本案寒偏胜为痛痹。
 
  此病之发生,与气候条件、生活环境、饮食起居、个体素质及抗病能力密切相关。三伏期间,人们高温难耐,乘凉饮冷,用空调、吹风扇,昼夜不休,营虚卫弱者发生此病,屡见不鲜。《素问》认为:“饮食居处,为其病本”。《素问·逆调论》也云:“营虚则不仁,卫虚则不用”。患者营卫两虚,风、寒、湿三气杂至则痹痛不已、活动不利。
 
  方中黄芪、防风、白术益气扶正,增强抗病能力;桂枝、羌活、防风相配疏风散寒,补而不滞,行而不泄;桂枝配当归、芍药、元胡和营活血,温经通阳;姜黄理血中之滞,祛寒湿佐之;桂枝、芍药、生姜、大枣调和营卫。诸药合用,共成营卫兼顾,祛风散寒、除湿通痹之功而获良效。(钟志明)
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