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腰椎间盘突出

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治腰椎问盘突出症 中药处方加减用法

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-08-13
腰椎间盘突出症是较为常见的 疾患之一,主要是因为腰椎间盘有 不同程度的退行性改变后,在外力 因素的作用下,椎间盘破裂,髓核组 织从破裂之处突出(或脱出)于后方 或椎管内,导致相邻脊神经根遭受 刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一 侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系 列临床症状。在临床中运用中药汤 治疗腰椎间盘突出症患者疗效好, 现介绍如下。

选取医院门诊及住院80例腰 椎间盘突出症患者,年龄20~52 岁;病程0.5~5年。

一、诊断标准

疼痛好发于下腰,且向下肢放 射,腰椎间盘突出症、急性腰扭伤发 作期、有局限性压痛点、直腿抬高试 验和加强试验阳性、CT提示有椎间 盘突出。腰痛或下肢坐骨神经痛、腰 部病变部位棘突旁有压痛和叩击 痛、皮肤感觉障碍、肌力减退或肌肉 萎缩、直腿抬高试验阳性、CT或 MRI检查明确临床诊断。中医辨证 分为血瘀型、寒湿型、湿热型、肝肾 亏虚型。

二、治疗方法

处方:葛根30克,仙鹤草、鹿角 片、肉苁蓉各10克,白芍、赤芍、红 花、川芎、狗脊、杜仲、牛膝、羌活各6 克,桂枝、桃仁、穿山甲各5克。

加减:寒湿偏重者,加威灵仙、徐 长卿、茯苓各12克,细辛3克;湿热 偏重者,加黄柏10克,薏苡仁20克; 血瘀偏重者,加五灵脂6克,红花10 克,牛膝12克;肝肾亏虚者,加杜仲、 菟丝子、熟地、山萸肉各lO克。

用法:水煎至300毫升,每天1 剂,分2次温服。10天为1个疗程, 每疗程间隔2天,共治疗2疗程。治 疗期间忌辛辣、高脂肪、高蛋白饮 食,忌烟酒。

三、疗效标准

临床痊愈:治疗后局部症状完 全消失或明显减轻,且停药4周无 复发;显效:治疗后症状明显减轻; 有效:治疗后症状减轻;无效:治疗 后症状无减轻或加重。

四、治疗结果

临床总有效率为91.3%。

五、体会

腰椎间盘突出症在中医学中属 于“腰痛”“痹症”等范筹。本方中葛 根辛甘和散,主诸痹,擅解肌肉之邪 以舒经脉拘挛为君药;白芍舒筋缓 急而疏通督脉经络;鹿角片、肉苁蓉 温通督脉,大补精髓而益元阳,以扶 正补益督脉精血固本;赤芍配白芍, 一散一补,即活血散瘀止痛,又补血 养筋。督脉气血痹阻是腰椎问盘突 出症的病机关键,选桃仁、红花、川 芎、活血化瘀,穿山甲搜风通络,改 善督脉血液循环,改善腰椎退行性 病变;狗脊、杜仲、牛膝补肝肾、强筋 骨;狗脊、羌活引药人督;仙鹤草行 血止血,扶正补虚而不留邪。临证中 在主方基础上根据症状进一步辨证 用药。临床实践证明本方能改善因 腰椎间盘突出引起的腰痛,改善脊 髓微循环而消除受压神经根水肿及 无菌性炎症引起的下肢神经痛等症 状,诸药合用达到调理督脉气血,疏 通督脉瘀滞的目的。 陈晓

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