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头痛

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紧张性头痛辨证为血虚头痛 养血解痉止痛葛根四物汤

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-07-21
何复东,男,汉族,新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师,从事中医诊疗工作50余载。被评为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2013年初,他带领的工作室确定为“自治州首批高层次人才工作室”,同年又被确定为“全国名老中医药专家传承工作室”,系昌吉州首个获此殊荣的名老中医。擅长治疗各科疑难杂证,对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肢体病等的研究尤为突出,形成了自成一体的学术思想。
 
组成:葛根30 ~50克,当归15克,炒白芍30克,川芎30克,蝉蜕15克,炒僵蚕15克,全蝎10克,地龙15克,蜈蚣3条,白及30克,白芷15~30克。
 
功能:养血解痉止痛。
 
主治:紧张性头痛辨证为血虚头痛,临床症见头痛隐隐,时有昏晕,劳累、生气后发作,舌淡苔薄,脉弦细弱。
 
用法:上药加水600毫升,煎取300毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取500毫升,混匀分2次早晚温服,日1剂,7天为1个疗程。
 
方解:紧张性头痛大多由焦虑及抑郁所致。患者头痛多为两侧,多见于后枕部、颈项部、两颞侧、头顶部、额部或全头痛,有时伴有颈部、肩部或头面部肌肉紧张、僵硬,患者活动头颈部感到不适或肩部疼痛。中医认为,本病属内伤头痛。内伤头痛多反复发作,其病机多与肝脾肾三脏的功能失调有关。肝藏血,脾统血,肾藏精,精血同源,故其头痛多以虚为本,以实为标,头为精明之腑,需精微物质濡养,故肝藏血不足,脾虚生血不及,肾虚精血不足均可致头痛反复发作,治疗以养血为基础,加解痉和络止痛之品。何复东在长期临床实践中以四物汤加减合五虫汤加葛根、白及、白芷治疗紧张性头痛疗效显著。
 
四物汤养血调血,柔肝止痛,当归、炒白芍养血滋阴;川芎为血中气药,养血兼有行血作用,因血虚头痛反复发作,病程长,经年难愈,故选配全蝎、蜈蚣、炒僵蚕、地龙、蝉蜕等虫类药以祛瘀通络,解痉止痛,且平肝熄风。葛根是主药,即君药,辛、甘、凉,归脾胃经,可解肌、生津、升阳,轻扬升散,长于缓解邪郁阻络,经气不利,筋脉失养所致的项背强痛,现代药理研究其含有的葛根总黄酮能扩张脑血管,增加脑血管血流量,使外周阻力下降,能缓解高血压病人的“项紧”症状,大剂量应用有明显降压作用。白芷辛散温通,长于止痛,且善入阳明胃经,有引经作用;白及归肺胃肝经,收敛止血,消肿生肌,《本草求真》言:“此药涩中有散,补中有破,故去腐,逐瘀,生新。”
 
加减运用:血虚气弱,乏力气短明显,神疲懒言,汗出,加选加黄芪、白术;若阴血亏虚,阴不敛阳,肝阳上扰明显加天麻、钩藤、石决明等。
 
注意事项:养成规律的生活习惯,情绪稳定,忌辛辣、生冷、刺激性食物,避免过劳。(新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中医医院 杨宇玲 李涛 整理)
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