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治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2009-09-06

半夏泻心汤加味治疗幽门螺杆菌相关性胃炎既化湿热,又调和脾胃,起到异病同治、整体调理的作用。2002年1月至2009年1月我们采用半夏泻心汤加味治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例,取得较好疗效,现报告如下。 

治疗方法以半夏泻心汤加味,组成:半夏10~ 15g,干姜6g,黄芩10g,人参10g,炙甘草6g,黄连5g,大枣8枚。辨证加减:l临床兼证如见痛甚者,加木香6g,郁金10g,香附8g;呕吐颇甚者,加吴茉萸6g,代赭石25g;嗳气吞酸上逆者,加牡蛎20g,龙骨20g,白术10g;腹痛纳差呆滞不化者,加神曲15g,山楂10g,木香10g;腹胀欲闷者,加佛手10g、莱菔子15g、藿香10g;食积者,加布渣叶15g、枳壳15g、神曲20g。3个月为一个疗程。

慢性胃炎(Chronic Gastritis)是由各种病因所引起之胃粘膜慢性炎症性病变或萎缩性病变,其发病率有随着年龄的增长而升高的趋势。慢性胃炎与HP感染密切相关,HP感染的治疗已为慢性胃炎治疗的临床首选的治疗方法之一。现代医学多选用铋剂和抗生素,主张二联、三联甚至四联用药,HP根除可达90%左右,但副作用达30%,易产生抗生素相关性肠炎等,且价格昂贵,不易坚持治疗。只有采取综合用药方法,才能获得比较好的疗效。

幽门螺杆菌相关性慢性活动性胃炎多属中医学“胃脘痛”、“痞证”范畴,多与饮食不节有关,脾胃升降失司,寒热虚实错杂,气机痞塞是其主要病机。采用半夏泻心汤加味治疗,效果较好,价格低廉,无不良反应。

半夏泻心汤出自《伤寒论》,由半夏、黄芩、黄连、人参、甘草、干姜、大枣组成。此证气机升降不利,中焦痞塞,胃气不降而生热,处方用芩、连之苦寒以降之;脾气不升而生寒,故用干姜之辛热以温之;饮邪扰胃而作呕,故用半夏降逆和胃以止呕;脾胃气弱,不能斡旋上下,故以参、草、枣以补之。本方清上温下,苦降辛开,寒热并用,和调脾胃。全方组合严谨,具有辛开苦降、补泻兼施、寒热并投、升降双调等针对慢性胃炎的配伍特点。方中黄连、黄芩、味苦性寒,有清热燥湿之功;半夏味辛性温。入脾、胃经,有燥湿散结、和胃降逆之效;干姜有温中散寒之功效;党参、甘草性味甘平,健脾益气,益胃生津,厚朴宽中散寒除满,三药同用,使补而不滞,加强健脾理气之功。以上诸药合而成方,共奏清热化湿、健脾益胃、调气畅中之效。从现代病因学、细菌学角度讲,HP的致病作用相当于外邪入侵胃脘,即心下之“邪“。加味半夏泻心汤在以健脾和胃药物改善整体抗体环境的同时,可通过抑杀HP而达到“祛邪”的作用,收到良好的治疗效果。

综上所述,半夏泻心汤的疗效是肯定的,且较西药三联疗法而言,副作用较小、价格低廉、无长期应用抗生素产生的耐药问题,因而有更好的临床应用前景。

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