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滋阴

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王孟英治阴虚痰多咽痛

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2012-05-07

  本案见于民国陆士谔《分类王孟英医案》卷二阴虚门。患者肖某先患痰多,继患咽痛,愈后复患滞下,清代著名温病学家王孟英始终坚持用滋阴壮水之剂而治愈。

  开始,王孟英对本病的诊断依据主要是脉细数而兼弦滑,其结论是“病由阴亏火盛,津液受灼而成痰。须服壮水之剂,则可杜患将来。”

  然而王氏虽是赫赫名医,犹不能完全取信于病家。“肖因向吸鸦片烟,自疑虚寒,滋阴不敢频服。”这就是患者的认识与医生的诊治之间,有时难免出现的矛盾。

  由于孟英认证之确,故虽病人后来的病情有了变化,继患咽痛,但他对其病因、病机的认识并未改变,认为这不过是在原有疾病基础上的发展演变,因而应当治本,而不能头痛医头,脚痛疗脚,故曰“喉科药不可试也”。

  更可贵的是,当患者病情有了进一步的转变时——喉痛愈后,复患滞下,王氏仍未为这表面现象所迷惑,而是坚持原定的治疗原则,广投壮水之剂。正因为他洞彻疾病的原委,抓住了病机,故能将此与一般的治痢方法区别开来处理,“治不易法”。

  奇怪的是,他不以治痢之常法、常方治痢,而结果却是“食不减餐日数十行,精神反加。逾月之后,大解始正”。这就是说,只要辨证清楚正确,治疗方法恰当,即使病状在短期内未见消失,也不要怀疑而改弦更张。

  最后,此患者“计服甘凉药二百剂,肌肉复充,痰患若失”。这说明阴虚证的治疗有一个相对较长的过程,所谓“阴难充长”。近人严苍山氏说,治疗慢性病要有方有守,这正是经验之谈。

  这个医案再一次印证了王孟英说的一句话:治病必求其源,源澄而流自洁。

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